圆运动的古中医学（12）-古方下篇

古方下篇
目录
理中汤证治推论的意义
麦门冬汤证治推论的意义
小建中汤证治推论的意义
当归生姜羊肉汤证治推论的意义
肾气丸证治描论的意义
大黄黄芩黄连泻心汤证治推论的意义
炙甘草汤证治推论的意义茯苓杏仁甘草汤证治推论的意义
酸枣仁汤证推论的意义
白头翁汤证治推论得意义
薯蓣丸证治推论的意义
生姜泻心汤证治推论的意义
黄芪五物汤证治推论的意义
大黄蛰虫丸证治推论的意义
大黄牡丹汤薏苡附子败酱散证治推论的意义
葶苈大枣泻肺汤证治推论的意义
甘麦大枣汤证治推论的意义
温经汤证治推论的意义
桂枝汤麻黄汤桂枝麻黄各半汤证治推论的意义
大承气汤核桃承气汤四逆汤附子汤乌梅丸证治推论的意义
大小柴胡汤证治推论的意义
再推论桂枝汤麻黄汤的意义
再推论承气汤四逆汤得意义
导言
医学须先学根本。根本学定，乃学变通。古方上篇中篇。根本学法。此篇推论的意义。范围极广。
若根本未曾学定。未可读也。
著者识
理中汤证治推论的意义
寒霍乱泻伤津，亦有口干微渴者。姜术均不可用。寒霍乱亦有因，吐而胃逆生热，服理中丸后
更吐者。须知寒霍乱用理中丸，乃正吐正泄时之方。吐泻已止，切莫服用。用则燥热伤阴，必又别
出祸事，吐利大伤津液，干姜燥热慎用。
寒霍乱胸腹绞痛者危险。因为木气阻滞，全体空虚，易于气脱也。若胸腹绞痛有木气阻滞而土
气又虚寒者，理中丸加加艾叶数分以温木气。人身胆木降则胸不痛。肝木左升，则腹不痛。如绞痛
甚者，是木气有力，加炒白芍数分以调木气。五行唯木气最动，动而不通，故郁而冲击，所以其
痛如绞，此病如误服藿香正气散立死。因方中皆消药散药，寒霍乱因于虚寒，宜温补忌消散。
寒霍乱，可先以老生姜少许嚼之，不觉甚辣，便可用理中法无疑也。嚼姜不辣，凡欲试内寒，
皆可用之。霍乱有寒症，热症湿症闷证之别。热症闷证忌燥者，详见时病本气篇。
理中汤亦治胸痞，胸痞者，中气虚寒，不能旋转。四维不能升降也，故服此方即愈。若中脘寒
痛，已运动不通。草参姜术大补之。干姜三钱茶叶三分既效。因中脘寒痛，已运动不通，草参姜术
大补之性，反将不通之处补住。单服干姜温运中宫，流利无阻。茶叶清凉，引姜性下行，故必见效。
痞者，中气不运，尚未至于不通。中脘寒痛，眠餐具废，则不通甚矣。可见人身是一活泼气机。补
药滞塞，反酿祸事。因能受炙甘草参术之脉，必虚而活泼。中脘寒痛不通之脉，必沉着不起，不活
泼了。以次类推，学医要决。
曾治一五十岁病人，环唇黄水疮，夜间痒甚。大便十数日一次，黑燥异常，便后既下血碗余。
年余矣，医治无效。右脉微小食减，方用轻剂理中汤，加阿胶，并用黄芩黄连少许，五剂痊愈。
此病唇黄水疮，湿偏见也。十数日始大便，燥偏见也。唇疮夜痒，热偏见也。便后下血，风偏
见也。右脉微而食减，寒偏见也。风热燥湿寒，各偏一方，中气无运化调和之力必也。用理中汤参
术炙甘草补中，干姜以燥土湿而温寒，阿胶以润燥而息风，连芩以清热。中气如轴，四维如轮，
轴运轮行，寒热和合，燥湿交济，风静木荣，病遂愈焉。河图四象之中，皆有中气。所以中气运化，
四象自然调和也。河图详生命宇宙篇。
又治一三十岁妇人，眼昏而痛，左眼较甚，大便日三数次，下白物，不后重。食减，右脉微
小，左脉沉细。医治三年无效。方用理中丸三钱，阿胶三钱，化水送下，分三次一日服完，三日见
效，半月痊愈。大便下白物多热，此白物为寒者，食减脉微故也。
此病脉微食少，大便下白物，中气虚寒者也。大便一日多次，风木疏泄之现象也。左目不明，
木气疏泄自伤本气也。理中丸以温运中气，阿胶以养木熄风，所以病愈。左脉较细，木枯故也，阿
胶养木润枯。
又治天津人五十岁、脑力恍惚，胸满，左膀左腿酸滞，脉右虚大，左细硬，近一年矣。医治无
效。方用理中丸三钱，阿胶三钱，化水送下，分三次一日服完，三日见效、一月痊愈。
此脑力不清，肺经与胆经热也。左膀左腿酸滞，肝经枯濇也。胸间满闷，中气虚寒也。左脉细
硬，木气枯也。右脉虚，食少，中气虚寒也。理中丸温运中气，阿胶润肺金并润肝胆木气。中气旋
转，肝木左升，胆木与肺金右降是以病愈。天津此人每日必食萝卜甚多。萝卜生食，性热伤肺之故。
又治一老人，眠食均减，头顶痛，右脉虚，左脉枯。年余矣。用黑豆五十粒煎浓汤，吞半钱理
中丸，二服而愈。此病左脉枯，应用阿胶以润木气。因其食少，阿胶败脾改用黑豆润木不败脾所以
效也。
以上四案历治不效者，只知头痛医头，脚痛医脚不知整个治法，不知治中气之故也。
此方干姜极热，热则燥肺。阿胶极腻，腻则湿脾。初学脉法不精，可用四君子汤代理中汤，用
黑豆代阿胶亦效。四君子汤党参白术茯苓炙草各一钱以补中土之气，黑豆四钱以润降胆经，原则
是一样的，不过真有中寒者，无干姜不能温中寒也。
中虚之病甚多，然用干姜之中虚病则甚少。用白术党参炙草之中虚病乃多耳。非真系中寒，万
不可用干姜。学医易于学偏，由中气学起，仍易学偏。
河图中气，阴包阳外，阳蔽阴中。倘误用干姜将阴液伤损，包蔽不住阳气，中气中的阳气飞
泄出来，遂不思食而中气消散也。中气乃阴阳和合而成的圆运动，故阴阳不可偏伤。白术性横，吐
多者忌服。世人因土生于火，又因理中丸用干姜，遂认中气是阳性的，不知中气乃阴阳并重，党
参即是补中气之阴之药。用干姜因中寒也。
余曾见一老人，颧赤、食减。医见其食减，用白术炙草补之。大喘不食而逝。。颧属肾，胃家津
液不足，降力大衰，肾水枯干，包藏不住相火，故颧赤。脾阳主化食，胃阴主纳食，脾为阴脏，
其上升者阴中有阳也。胃为阳腑，其下降者阳中有阴也。胃阴不足，不能降纳故不思食。白术横燥，
炙草横热，胃阻更伤，降气全消。阳气有升无降，故大喘不食而逝。白术炙草，看似寻常补品，用
不得当，致造如此大祸。老人的圆运动，已在消减之时，本难用药。用药稍偏，消灭更快。如非阴
寒偏盛之病，附子肉桂一切动阳之药，下咽即生大祸。
中气者，阴阳互根，五行运化，六气调和，整个圆运动的中心之气也。有寒湿偏多之中虚，
燥热偏多之中虚，阴液枯涸之中虚。寒湿偏多之中虚易治，燥热偏多之中虚难治。阴液滋润之中虚
易治，阴液枯涸之中虚难治。阴液者，有形之体质。阴液既少，不惟炙草不受，即白术亦不受，
故难治。寒湿偏多，津液滋润，乃可服理中丸，一服即效。。
寒霍乱，用理中丸，易治之中虚也。如非寒湿多津液多之中虚，误服干姜，劫损真阴， 致人
于死。风热暑湿燥寒，皆能吐利，此吐利乃因寒湿也。
凡中虚之病，认为当用炙甘草补中，服炙草后反觉胸腹横滞者，便是阴虚。此津液不足， 脉
络枯涩，故不受炙甘草之刚性。可用冰糖，冰糖觉热，可用白糖饴糖。如阴虚之家，津液枯燥，又
不能不用中气药者，须避去甘味。可用山药，扁豆，糯米均佳。冰糖性聚，如虚劳咳嗽服之，病必
加重。阴虚的中虚，淡豆豉亦佳。淡豆豉养中调中，又能宣泄和平。阴虚液枯，腠理必滞，故宜豆
豉去滞。如两尺无脉者，阴液太枯，扁豆补土，亦不可用，土气能伤水也。
凡百病皆有中气关系，中气之治，有温中，养中，补中，调中，顾中之刖，干姜为温中之法，
白朮炙草扁豆党参为补中之法，冰糖白糖饴糖山药扁豆糯米为养中之法。调中者、用清轻之品以去
滞、顾中者，用药须照顾中气，不可损伤中气也。
学医最易蹈先入为主之弊。一蹈此弊，即易偏执。本篇所引经方，须将各方合成一个整的去研
究明了，自无先入为主之患。偏于寒润者，易败脾胃之阳；偏于燥热者，易劫肝肺之阴，皆能致
人于死地。肝肺阴液被劫，即成痨瘵而死；脾胃阳败，即滑泻而死。脾胃阳败，死在目前；阴液被
劫，死在后日。死因阴虚，误用刚燥之罪也。
人之有生，先有中气，后有四维。中气如轴，四维如轮，轴连轮行，轮运轴灵。无论何病，中
气尚存，人即不病。中气渐复，病即能愈。故学医必先从中气学起，自然一本万殊，头头是道。万
殊一本，滴滴归源。干姜伤阴液，用理中丸一钱，干姜只合一分，慎用之意也。干姜所以温中寒，
先以老生姜嚼服而不知甚辣，便是中寒之证。经方皆重证据。故桂枝汤证，在发热汗出脉缓六字。
发热汗出，荣卫疏泄，用芍药以收敛疏泄之证也。脉缓为虚，用炙甘草红枣补虚之证也。麻黄汤证，
在恶寒身痛脉紧六字。恶寒身痛脉紧，卫气闭敛，用麻黄以疏泄闭敛之证也。经方不言症而言证。
即是用药之证。嚼生姜而不甚辣，初学用干姜之证也。理中丸之证，脉微，吐利，气微，不渴，皆
是。本书首列理中丸，系认识中气如轴四维如轮之法，非教人以热药入手之法。中寒病少有，夏月
上热下寒之大气中，人食生冷，则多有之。
吐有因于热者，食入即吐，生甘草一钱，生大黄五分煎服，其脉必实也。吐有因于胃虚者，
朝食幕吐，脾胃之根气不足，肾气丸一两，分五次吞服。其脉必虚也。吐与呕之辨，与利之寒热之
辨，详下文柴胡汤中。有因停食而利者。详时病篇水泻中及儿病篇中。停食水泻。忌补中药。有用补
中药者，必以疏通药为主乃可。
一老人76岁，津液素亏，左尺微少，饮食一如少时。一日食鸡蛋会饭，胃间不见消化，胃右
有三处作痛。后食肥猪肉一块，下咽痛即全止。少顷胃活动，顿觉舒适。缘人身的阴阳和平，运动
乃圆。平者平均，和者混和。此人阴液偏少，不能兴阳气平而和之，运动已不能圆。再食入鸡蛋，
将阳热加多。于是阳多阴少，不能运动而痛，食物遂停顿而不消化。阳热加多，得肥猪肉之阴液，
登时阴阳和平，故下咽痛止，而消化也。凡病皆运动不圆，凡病之愈，皆不圆者仍复其间。此圆字
的事实上，必左右相互，平而又和，然后能圆。凡病除有宿食停痰停水瘀血，必去之而后阴阳能
复和平外，皆须自己的阴阳和平，而后病愈。并非别有去病之法，调和阴阳、运动复圆之法也。
理中丸证，不渴为寒。其他的病，多有热而不渴者。阴虚之人，肺燥肝热，反多不渴。渴有三
病，湿渴、燥渴、风渴。湿渴者，胸下有水湿，阻隔相火不能下降，火逆伤津，则渴而能饮，饮仍
吐出。燥渴者，肺胃燥热，大渴能饮不吐出。风渴者，肝枯风动伤津，则渴而小便多也。湿渴燥渴，
详伤寒论五苓散，白虎汤。风渴详本篇肾气丸乌梅丸中。
有室女二人，春初食鸡蛋鸡肉生果，忽然嘴向右歪。脉现中虚、左尺如无。用理中丸二钱，黄
精三钱，十剂而愈。其一人服祛风除湿等药，病乃加重，更歪食减。右眼流泪，眼跳不止。不知中
气之理，奈何。凡偏左偏右，皆中虚极也。
寒霍乱的头痛，由于中气虚寒，升降停顿。其他的头痛肝胆二经关系独多。阴亏液少，木气枯
燥故也。亦有肝经阳气升不上来而头痛者。用川芎一钱党参三钱温补肝阳外，皆宜降药，不可用升
散之药。
足软无力动行，有因肺热者。凉降肺家则愈。此病能多食。
麦门冬汤证治推论的意义
人身水下有火，则水中生气。火上有金，则火中生液，水气上升，全赖肝木之疏泄。火液下降
全赖肺金之收敛。肺金收敛，全赖津液。津燥液枯，收令不行，升的气多，降得气少，遂成干咳上
气咽喉不利之病。麦冬性极清降，津液极多，然能败中滋湿。半夏性燥利湿，降力甚大。麦冬得半
夏，清润下行自无滋湿之过。又以粳米、参、草、红枣补中之药辅之，中气旋转，自无败中之过。麦
冬半夏同用，下行之力甚速，如无中气之药，极伤中气。麦门冬汤证，其脉必中部虚少也。如伤寒
论人参白虎汤，用石膏治伤寒燥渴。石膏大寒，远过麦冬。而必以人参粳米大补中气以助旋转，尤
需加炙草以充足其中气健运之力，亦于麦门冬汤同一意义。特麦门冬汤证，燥而不渴，故不用石
膏之大寒耳。世人于石膏麦冬，不知应重用中气之药，反助以黄芩黄连芍药生地阴寒之品，使中
气大败，变成他祸。可怕之至。人参白虎汤，详伤寒论读法篇。
半夏专降胃经，加补中之药，既是降胃经之法。金匮大半夏汤，用半夏人参白蜜，治朝食暮
吐，大便燥结是也。 此病之咽喉不利，乃咽喉干燥。此病之咳嗽，乃无痰之干咳。故用麦冬以润
燥，如咽干不因于燥，误用麦冬，病必加重。不因燥之咽干，乃下部阳弱，脾胃津液不能上奉之
故。
脾胃津液，乃水中阳气所化，常用温养脾肾之药。如下文肾气丸少服，或用补益脾肾之方，
乃有效也。
曾治一老人，口舌咽喉具干，脉弱不振。余用山药枸杞煮猪腰汤见效。滋养脾胃之津液，温升
脾肾之阳气也。后易一医，用麦冬三钱高丽参三钱，咽干更甚，不食而逝。麦冬寒润，极败脾阳，
极伤中气，老人阳气微少，故麦冬三钱，即将微少之阳气完全消减也。老人中气将完，直补中气
之药多不接受。吞服五味子数粒，补肾家水火以生中气，尚效。麦冬润肺生津，能开腹中一切结气，
为药中妙品。用之失当，能杀人也。下行之速，津液之多，开结之速，莫如麦冬。又能收敛金气。但
须燥结之病，补以中气之品方可用之。
风热暑湿燥寒，六气之中一气有偏，皆能令人肺气上逆而咳嗽，此病为燥邪偏胜之咳嗽。
肺金主收，金气为一年之圆运动成功的第一工作，人身亦然。而咳嗽乃（）痰，人身圆运动
工作最易最多之病。参看下文小建中汤薯蓣丸方。
若咳而痰白胶粘，脉象不润，夜则尿多。此肺燥肝热，为阴虚之咳，麦门冬轻剂多服即效。肺
润，肝即不热也。
若咳嗽痰少声空，痰中有血，脉来弦细，沉而有力。口苦舌有黄苔，此胆胃二经，有了实滞。
不宜大枣党参炙草，可用天冬麦冬贝母阿胶，以润肺燥。款冬花马兜铃百部紫苑，以舒肺络。冰糖
以补中气乃愈。弦细乃津枯之象。至于沉与有力，则津枯生热，阴分被伤极矣。而口苦苔黄，必是
起病由于外感，卫气闭塞而未开，误服温补卫气敛涩之故。润燥通络补中，均宜清轻之品。服后弦
细疏开，阴液复生，热退络活，咳血乃止。如用参草大枣，经络更横，津液更枯，伏热更甚，咳
血更多，必死。此方见效后，可加当归少许，以补血。如苔黄已退，多加山药扁豆以健脾胃，二冬
胶贝渐渐减轻，始终不可用伤阴之药。此等病与治法仲景经方无有，详于王（ ）斋医案。细弦之
脉，闭敛之象。如用芍药，病必加重。芍药其性收敛之故也。自来治阴虚脉细，好用白芍，切宜戒
之。二冬胶贝，寒滑败土。如非热实脉实，且须慎用。一药有一药之功，医生用错，功便成过。如补
阳之功错则伤阴，补阴之功错则败阳，补土之功错则伤水，补水之功错则伤土。初学总须于认定
着落四字上用功，方不错误。白芍与当归同用，亦可舒开弦细之脉。白芍性敛，当归性散之故也。
咳因于内寒者。喉必做痒，清水加稀痰，痰不胶粘，就枕即咳。脉沉而细且微。口淡无味，饮
食减少。方用五味子细辛干姜各一二钱，即愈。五味子温肾，干姜温中，细辛温肾寒降寒水之逆冲
也。细辛五味，性皆收敛，皆温肾药。世医误以五味子止咳为肺家药非是，又误以细辛为发散药更
错。
咳因于中气虚寒而兼肺热者。痰必黄稠而不胶粘，痰稠如脓。方用理中汤加天花粉橘皮半夏以
清降肺气而温补中气即愈。咳因感外寒者卫气与肺气闭束不舒，咳声不利，头身微痛，脉象束迫。
方用苏子杏仁橘皮半夏各一二钱，以舒卫气而降肺气，冰糖五钱，炙甘草一钱，红枣三钱以补中
气即愈。脉细者，加生地当归各一钱以润血。此方可为咳嗽普通用方。但须认明是疏散卫气，并非
疏散外来之寒气也。
咳因于内风者，交半夜即咳。此本身木气不调，子半阳生，阳生木动，木气上冲也。白芍当归
各一二钱以调木气，饴糖一两，炙草一钱以补中气即愈。黄豆绿豆黑豆各一把，浓煎卧前服，养
木平风亦效。
咳因于气血虚者，八珍汤。党参白术茯苓炙甘草当归白芍川芎生地各一二钱，多服乃愈。咳嗽
而脉虚者，大人小儿均宜。此病如服苏子杏仁等降肺气之药，必坏。
咳因于津液干枯者，中年以后，津液不足，每到冬季，日夜咳嗽，夜间尤甚。无痰干咳，咳
时气由下冲上。此冬藏之阳气，由肾上冲。用黄豆一把，白菜心一整个，煎服即愈。白菜心下里阳
之上冲，黄豆润肺卫津液，养木气。冬咳上气，木气动也。内经谓秋伤于湿冬必咳嗽。既是此病。咳
嗽上气，由于津液伤，湿乃土金之津液也。此病除此方无特效药。
咳嗽清痰而小便不利者，黑豆三钱，乌梅三钱，服后小便利，咳即止。清痰者，水也。乌梅助
木气以疏泄水气，故小便利咳即止。乌梅性温属阳，故用黑豆和之。豆与梅分量应如何配法，临时
确定为是。脉体柔润者不用黄豆。可用乌梅三枚白糖一两。
咳因于酒积者，吐黄稠痰，胸热食减，面色青黄。用白扁豆黄豆各一把，或单用黄豆而愈。胸
热食减，湿热伤损肺胃之阴也。面色青黄阴伤土败也。扁豆除湿健胃，黄豆清热益阴。兼而用之，
除湿不伤津液，健胃不嫌横燥。养阴清热而不败胃，又皆淡而不甘（）食品。治湿热而用淡味之谷
食，妙不可言。若用他药，必贻后患。黄豆善补胆肝胃脾肺肾之津液而不湿脾，故愈。
又有咳因酒积，日久伤阴，声粗而空，痰白稠粘，不易咳出，出则甚多。脉洪大，鼓指有力，
重按空虚，关寸最盛，关尺最微，右脉最盛左脉最微，行动欲喘。此非寻常轻剂所能奏效。须用大
剂填阴之法。熟地一两龟板鳖甲各一两以填阴，扁豆黄豆各六钱，以补土养木养津液，牛膝枳实
橘皮半夏各三钱，以降肺胃。浓煎多服，服至脉小乃愈。
夜间干咳无痰，脉不虚浮。葱豉汤甚效。脉不虚浮，肺气闭束之象。葱舒肺气豉能宣通，故效。
葱头三个豆豉五钱煎服。
如咳嗽脉短，此为肺气不舒。苏子杏仁各二钱，红枣十枚，浓煎服。脉长即愈。此则肺脏本身
自咳也。
小儿篇治咳方，各宜参考。四逆散，治半夜烦咳，脉实妙极。
虚劳咳嗽未有不愈治愈咳者。因治咳之药皆伤肺气之药。补药皆滞肺气之药故也。可用净糯米
粉，揉成小水圆，扁形一寸大一个。豆油或花生油猪油，小火炸微黄。木器装，放土地上半小时，
以退火气。凉水煮稀糊，淡食，不可放糖与盐。一日二次，食半饱，极有功效。虽至无药可治之虚
劳之咳，皆有奇效。糯米补益肺阴，性能收敛，能补肺损。炸过兼补中气。油的润性，最宜虚家，
咳而失眠潮热盗汗最妙。此无法中之法也。虚劳咳嗽，脉忌细数。多服此方，细能转宽，数能转缓，
真有不可思议之妙。
虚劳咳嗽，如有喉痒，清痰夹水，便是五味子干姜细辛证。可用五味子干姜细辛各一钱另服。
一面仍食糯米粉水圆方五味干姜细辛证，非五味干姜细辛不能医。如咳而喉不痒，痰不清不夹水
误服之杀人。五味干姜细辛证，脉必虚寒，注意。
麦门冬汤，金匮原文无咳嗽二字。事实上上气咽喉不利，既是无痰之嗽。见病本气篇咳嗽最后
一方，重用麦冬，无补中药，因中不虚。此病中虚也。上气咽喉不利六字合看，便是燥嗽。气不顺
下，则逆而作嗽。咽喉不利，便是燥嗽的上气。周礼天官疾医，冬时有嗽上气疾，既是此病。有痰
为咳，无痰为嗽。
肺为阴根，肺阴足则全身的津液自足。麦门冬补肺阴之方也。用糯米稠粥调花生油，不着盐不
着糖，早晚饭后一碗，数日之后，阴生液旺。凡肝肾阴亏，上焦干涩，左尺脉少诸病，皆有显着
功效。调法，须调至粥油不分乃止。粥一碗，油二两。如食后胃即觉腻者，不可食耳。秋冬尤宜，此
食一切价贵之物。花生油有通结润枯之功，阴虚最宜。
小建中汤证治推论的意义
此方重用芍药名建中者，中气生于相火，相火降于甲木故也。相火降则中气运，中气运则相
火降，交相为用，其机甚速。
芍药专降甲木而敛相火。性寒味苦，如不与饴糖姜枣桂枝甘温之味同用，将苦寒之性化合，
必伤土气而败相火。
造化之气，地面之上的少阳相火，降于土下，藏于水中，远为一年之根，近为中气之本，人
身亦尤是耳。故降甲木以敛相火，为治虚劳之大法，为建中气之关键。胆经与相火关系全身，可谓
大矣。
此病如兼见咳嗽，即入危险之境。如咳嗽不愈，便为难治。因相火下降，全赖肺金的收敛之力。
如咳嗽不愈，肺金的收力散失，相火永不能降，发热不止，中土无根。肾水不能复生，肝木之气
枯竭。五行消灭，不能生也。
此病如兼咳嗽，仍用原方。因肺金收降，本自然的性能。只要甲木能降相火下行，不伤肺金。
中气回复，肺金自能下降不咳也。如加用治咳之药，必伤津液，咳反加重。叶天士谓芍药入肺经，
其意即此。此病为气化为病，形质未损之方。如为病日久，性质损坏，此方诸药均不相宜。仲景立
虚劳之法，乃形质未损之法，倘或之形质已损之虚劳亦用此方，不惟无效病反加重。因形质即坏
者，芍药之大苦大寒，不能受用。炙草大枣甘味，亦能聚气而加咳。形质已坏者，咳嗽发热自汗，
枯瘦而脉象细数，饮食极少，不能起床也。人身形以生气，气以成形，形质已坏，气无所生，故
为难治。
虚劳病三十二岁以前得者，发热不止，必入危险之境。三十二岁以后得者，可不发热，可免
危险。因三十二为四八之期。男子四八，肾水固定，水能藏火，故不热。女子则四七之后肾水固定
也。
虚劳之病，至于如此情形，可谓重矣。治法不独降胆经相火以建中气，此五行之妙也。中气在
二土之间，胃土喜清降，脾土喜温升。胆经相火下降，则胃土清降而脾土温升。二土升降，中气自
任。尤妙在饴糖白芍合用重用。
虚劳用芍药。一要用辛甘之药和其苦味，二要有干燥烦热之证，否则减轻用。三要右手关上胜
过他脉。关上乃肝胃脉也。冬至后夏至前，不善用之，最败火土。中伏后最易见功。因夏至后太阳南
行。中伏地面之上压力渐增。地面上的太阳热力，遂压入地面下去，以后愈压愈深愈压愈多。造化
的中下，阳气充足，人身胆经降入中下的阳气亦充足。故芍药降胆经之功甚伟。处暑后，地面上的
阳气正在入地，胃间的阳气更足，故处暑后用芍药尤易见功。冬至后地面下阳气左升，阳根疏泄。
人身此时，亦中下阳泄，根本动摇。芍药苦寒故用之见过。所以老人与久病之人，冬至后死者较多，
中下阳根泄动故也。圣人春夏养阳秋冬养阴。一日之间，午前养阳午后养阴。养阳者，不用寒凉以
伤中下之阳也。养阴者，不用燥热以伤中上之阴也。此指大概而言。本书温病篇，温疹各方，均不
用芍药。因温疹之时，正天人之气，阳气动摇根本之时。温疹之热，乃下部微阳上冲所化之热，并
非胆经不降相火所化之热。所以温病篇各方见功极速，而皆可靠也。不仅用芍药应研究节气，凡用
苦寒之药与滋润发散之药，与治小儿发热，皆应知节气的关系。东部冷冻之地更宜注意。
人身腠理，为气血流通关键，质系油膜，为胆经相火之所司。虚劳病气血不通，即腠理油膜
干涩之故。小建中汤，最通腠理，血痹身体不仁，功效尤着。如左腹似痛非痛，芍药冰糖补身右之
阴即愈。右降则左升也。胆经之阴，降入肝经，则肝阳和也。
虚劳病，最忌黄芪与当归并用。芪性补阳，最往上升，最伤阴液。当归性湿而窒，败脾滑肠。
唯津液不足，用当归党参卧时嚼服一钱，甚效。参补中气之津液，归补水气之津液。胆木右降以生
肝木，遂成其圆的运动。失眠尿多，颇有特效。黄芪的妙用，在补卫气。卫气虚陷不起者，非芪不
能补回。世误黄芪补卫为补肺，肺主下降，肺主下降何可用黄芪以升之，黄芪的芪字误为耆老的
耆字，遂又误黄芪为补药之长。不可不知。
虚劳之病脉象浮虚者易治，脉象弦细而涩者难治。小建中汤用生姜桂枝之辛散以和芍药之收
敛。炙草红枣饴糖之甘补，以和芍药之克伐。使土木之气的圆运动舒展调和，细涩之脉渐转柔和。
其所以能转柔和者，中气之复也。如姜桂枣草饴糖的分量多少，不适合于调和芍药，必有因用芍
药，脉反加弦病反加重者。弦细之脉，不喜芍药之苦寒收敛也。弦细在左，右不弦细，中气未被木
气克完，尚有可为。若右脉亦弦细而涩，便难治矣。可见治虚劳病之难也。小建中汤，亦治遗精阴
头寒。肝主宗筋，阴头寒，肝经寒也。肝经乙木，生于胆经相火，胆经不降，阴头乃寒。芍药降胆
经相火，交与肾水。肝木得根，是以阴头不寒。若以热药以温阴头，热药，燥动枯木，不惟阴头仍
寒，遗精必更加重。世谓精满自遗，不知饮食化精，积精化气，岂有满时。精之化气，全在肝胆二
经运动之圆。肝胆二经，何以运动不圆？一由中气虚，一由腠理滞。小建中汤，建中气通腠理，降
胆经升肝经，遗精第一仙方。梦因肝水升气不遂而成，所谓物质生精神是也。
宇宙造化圆运动之成功，全是由秋金西降，相火下藏成的。人身的圆运动，全是由胆经相火，
降入肾水之中成的。故人身一切运动不圆之病，小建中汤实握重要的原则。以上所列病症，不能完
全，吾人汇此原理，便可曲尽法外之法，以治一切运动不圆之病。此点宜特别注意。
饮食入胃，先变化成饴糖，储于胃壁后方，以运输于个脏腑及全体。胃壁后方，即五脏六腑
皆系于脊之处。此处饴糖存储者多，身体必壮。存储者少，身体必衰。胆管由十二指肠下降，为全
身升降锁钥。内经谓十一脏之气，皆取决于胆。言胆经由十二指肠下降，全身的升降乃通也。小建
中汤多用饴糖，重用芍药，酸甘化阴，使左尺脉加多，建中又能补水。左尺脉加，白芍降胆经之
能事也。饴糖愈多愈妙，桂枝愈少愈妙。
麦芽消积散气，芍药破结通瘀，力量均大。小建中汤并用之，须籍红枣之补益以济其偏。不然，
虚人每有克伐之感觉。则红枣分量应重用也，按各人脉象酌定之。脾湿尿短，忌用饴糖。饴糖即麦
芽糖。
鸡肝一个，炒白芍一两，同煮烂，晒干研末。每早晚服一钱胜于小建中之功。凡阴虚胆逆之人，
十二指肠形质枯损，不受小建中汤甘味者服之。胆管胃部，即见疏通下降之效。连服数日，失眠尿
多并胆胃不降，于肝木燥动种种虚劳之病，有出乎意外之功力。鸡肝大升肝阳，白芍大降胆阴，
二味同用，圆运动之力，非常之大而且速。二味多少，随时按证配合。如服后病见减少，而半夜大
便者，此为肝热，酌加白芍。此方治遗精特效，通滞之力大也。若胆胃之阳不旺者，白芍减半。此
方黄连阿胶鸡蛋黄汤参看。
同学关崇卿，寒露后，交戌时，左鼻出血，数日不愈，脉弦细急数。命服黄连阿胶鸡子黄汤，
一剂脉和而愈。寒露阳气下降入土，比秋分多。肝木根气增加，肝阳升的大过，肺金降力受伤，于
是左鼻出血。圆运动整个不圆，中气大亏，故脉急数。肝阳化热伤阴，故脉弦细。此病如用补中凉
血之法治之，必能见效。但不能如此汤之见效而脉和迅速也。因黄连所降之热，即是鸡子黄所补之
虚，即是黄连所降之热。虚即是热，热即是虚。黄连与鸡子黄化合，既不见虚，即不见热。既不见
热，即不见虚。鸡子黄润而大热，其性上升。黄连燥而大寒，其性下降。同具中土之色。两下混合则
生中气。中气升的迅速，所以脉象和的迅速而病止也。经方功效，皆是如此由此旨而推之，黄连阿
胶鸡子黄化合所治之虚病多矣。鸡子黄一枚，黄连一钱煎透去渣、调黄至极匀。大有再造生命之功
且能通调一切气血滞塞不和诸病。中风寒者，加干姜一二钱，中寒者，单嚼食干姜，不甚觉辣。
牛肚一斤，生白芍一两或五钱，水六碗煎成一碗，分二次服，兑入饴糖二两或一两。有小建
中汤之功，而补损之力独大。半身不遂，久服尤妙。牛肚不可去黑皮，老人日日服之，增寿可靠。
淡食。白芍秋后可多用，冬至后宜少用。
当归生姜羊肉汤证治推论的意义
疝病有寒者，有热者，有木气积聚者。腹痛有寒者，有热者，有水气滞者，有积聚者。胁痛有
寒者，有热者，有木气滞者，有淤血者，有水停者。
此方所治疝病、乃因于肝经寒者。如因肝经热者、其脉右大左细，沉而有力。或左脉弦实有力。
方用归芍地黄丸。归芍以调木气，地黄丸益水养木以清热。因于木气积聚者，归芍地黄丸加苦楝子
以泄木气。丸药每次二钱，楝子每次二分。徐徐治愈，不可求速。
此方所治腹胁痛，乃因于肝经寒者。如因于肝经热者，左胁下痛，腹泻金黄，或泻白物。其脉
左关尺沉细，或左关鼓指有力。方用归芍地黄丸二钱，加栀仁三枚以清热。因于木气滞者，芍药炙
甘草各二钱，加苦楝子五分。因于积聚者，兽炭五分或一钱。甚者大承气汤轻剂下之。此证必腹痛
拒按也。其脉皆沉而涩。因于淤血者，痛处不移，按之更痛。八珍丸加桃仁红花少许，或加益母草
生首乌。有水者，五苓散加牛蒡子。有水者，胁下必有水声也。孕妇下半夜左腹胁下痛不可忍，左
迟脉无有。黄芩白术各三钱多服。左迟脉现，痛即止矣。兽炭，兽肉炒焦成炭。
当归生姜并用，辛窜非常。曾见一室女，病腹痛。医用此方，服后甚效。更进一剂，小便次数
忽然加多且长，脐内奇痒，脐内有虫爬出。后服清肝凉血养阴之药始愈。盖辛热之剂，温肝经之寒，
过服则肝寒已去，肝热复生。尿多虫痒，皆肝热也。大凡偏寒偏热之方，切须中病则止。阴分受伤，
补救不易。
肝经秉春木之气，喜温恶寒，但尤恶燥。温则生气充足，上升而化心火，心火因之而足。寒则
不升，故冬令多食羊肉，次年精神必能增加。羊肉最能温润肝木，能每早淡食一碗更妙。无盐则不
助热也。经验多的大医，治内伤病，慎用桂枝，因其燥肝之故。只要善降肺胆二经、肺经降生肾水，
胆经降生肾火，水中火足，肝木之阳遂足。不惟肝木不寒，而且肝木不燥补肝阳之妙法也。肝阳由
水中之火而生，故不燥也。肝木燥，屁必多。燥伤津液，肝木横滞则成庇。治木气病，由无庇而治
成有庇，再由有庇而治成无庇，乃能尽治木气之能事。生姜最燥木气，慎用。服生姜而肝木燥者，
姜燥肺经之故。肺如不燥，能生水下润，则水气柔和。善治肝燥者，必先润肺金也。广西冬至食羊
肉，则病热泻，大气热也。
肾气丸证治描论的意义
经方于五行皆有直接治法，惟肾水无道直接治法。治肾水之法，薯蓣补肺地黄滋肝之法。补肺
金以益生水之源，滋肝水以杜耗水之路也。其实凡润肺滋肝之药，皆能补益肾水。此方既治小便过
多，又治小便不利。可见木气之动，忽而太过，忽而不及，皆水气与水中温气不足，不能养木之
故。此方补金润木滋肾水，又用附片温肾水。凡阴液不足，而肾阳又虚之病，总以此方为大法。
此方药店名桂附八味丸，又名桂附地黄丸。药店的肾气丸，则名金匮肾气丸。于肾气丸中、加
牛膝车前以利小便。大伤肾气，切不可用。其意以为小便不利也。其如小便太多者何哉。木气疏泄之
理，不知故也。
后人将此方去桂附，名六味地黄丸。转治肾水不足，极有功效。而不知全是补金润水之功。补
金以培生水之源、润水以杜耗水之路，肾水有生而无耗、故肾水足也。再于水中补火，水中有火，
则生气。此肾气二字之起源也。肾气者，元气也，中气之根也。
此病完全为肝肾病，肝肾病而津液亏伤者，忌用中土甘味之药。所谓土克水是也。况津伤之人，
脉络干枯，甘味壅滞，用之必生胀满。六味地黄丸补水，不如归芍地黄丸补水功大而活动。归芍活
动木气，不用活动木气之药，必腻胃矣。
肾家水火二气，水气多于火气为顺。缘人身中气，为人身整个运动之枢机，肾气为中气运动
之基始。水气多于火气，火藏水中，乃能生气。若火气多于水气，水气不能包藏火气，火气遂直冲
上越，运动遂灭。此方附子极少，山药地黄丹皮茱萸独多，即是此理。况卧寐则生相火，一年之秋
冬又生相火，一日之申酉以后又生相火。故人身只恐津液不足，不愁火气不足。果病水多生寒之病，
用附子以温水寒，一剂便奏全功。若水少补水，一年半尚难补起也。小便不利，服肾气丸而现口苦
者，此肾水较肾火尤虚。宜去附桂，并去茯苓泽泻，加车前草同服。水较火虚，故不用附桂以助火。
苓泻以伤水。车前草润而利尿，故以之代苓泻。
但火气虽多，不可用热药加火，亦不可用凉药灭火，只宜润肺滋肝以益水而配火，水火俱多，
元气更足。如因火多水少而用凉药灭火，水火俱少，元气遂减，中气无根矣。因火多而去火，此不
知根本之医也。
附子纯阳，其性上升。如水寒不大而多用附子，或水不寒而误用附子，附子下咽，能将肾中
的阳根拔动而起，使水气从此不能包藏火气，为祸不小。
除纯寒之证，不能不用附子外，其内伤之肾阳不足，肾并不寒之证，莫如用甜苁蓉巴戟天，
柔润和平益肾之品，以代附子最为妥当。猪腰子不去膜，用生姜丁拌湿包固，柴火烧熟放冷，胃
强者嚼食腰子，胃弱者将腰子煮汤食。右腰子中白油膜，较左腰子特多。腰子属水，肾水候于左。
此方温补肾阳，平和力大。凡先天不足，与肾家阳虚之人，皆可奉为再造之宝。但多食亦能动热，
如其动热、须以养阴之品配之。肾阳虚者，虚而兼寒乃用附子，虚而寒者，脉迟而食减也。
肾为一身之本，中气为人身之生命，肾中之气又为中气之生命。凡老人八九十岁，夜不小便，
眠食精神如常。此必平日保养肾家之效。如老人肾气受伤，食入仍吐，即宜服肾气丸，养起肾气，
以生中气，乃愈。肾气丸治脑鸣特效，脑髓即肾精也。
如老人肾气受伤，春夏之间，昼则微觉恶寒，夜则微觉发热。微汗满身，口苦食减，身体疲
乏，并无外感项强身痛之证。亦宜肾气丸以补肾气自愈，切不可用发散药以速其死。恶寒汗出，乃
荣卫将散之兆。中气之败可知。但不宜直接用白术炙甘草补中之药，因此病之中虚，乃肾气不能生
中气的关系，如服肾气丸不效，则肾阳难复。宜多食猪腰汤以补命门相火自效。此病欲知是否肾气
亏伤，可于恶寒之时，用温水泡足。觉身体陡然舒适，恶寒全消者，便是肾气伤亏之象。因足底为
肾经涌泉穴，此穴得温，肾阳上升，故恶寒立罢。荣卫的寒根于肾气。寒热者，水火之征兆，肾乃
水火二气所成也。
消渴小便多。消者肝木失根，风动消耗津液，故渴。风动疏泄，故又小便太多。是乃难治大病。
著者本肾气丸的原理，用辽海刺多的小海参一枚，黑豆一把，煮烂食极效。因此病乃形质亏损，
非草木之力所能挽回。此方一为血肉之品，一为谷食之精。海参大补肾中阳气，黑豆大补肾水。水
火均足，水静风平，疏泄遂止。凡肾家亏损，及年老肾虚，真有不可思义之妙。凡补品，多数皆有
偏处，或生胀满，或生燥热，种种不适，功不抵过。惟此方，服之愈久，神愈清，气愈爽。服之终
身，不仅能却病延年而已。海参大补肾阴，又补肾阳，世人只知补肾阴也。煮法先将海参用温水泡
一小时，用手捏去渣，换水两大碗，加黑豆一把，微火煮八小时，取出海参，剥去沙坭，肠勿去，
连汤食。海参精华全在汤中也，肾家虚损，力可回天。凡病精神不振，饮食减少，补中药服之不受
者，可速服此方以补中气之根源即效。能于子时后寅时前服下，效力更大。凡半身不遂，经脉不通，
症瘕，皆可借子后寅前造化旋转之力，以宏海参黑豆补肾水火之功，而复中气之旧也。消渴属于
热者，小黑豆煮浓汤，常常服之，胜于食凉药。
人于四十后善保肾家，左脉充足，皆能有八十以上之寿。因水足乃有藏火之处。水亏不能藏火，
中气失根，与河图中宫阴数在阳数之外，阴以养阳之理相背，则阳气飞越，中气消散，无药可回
也。好食纸烟，鸡鱼烧酒，牛奶热性等伤阴之物，与燥热之药，亦能使左尺脉少。老人能受附子阳
药，皆肾水充足之故。前人谓阴脉旺者必寿，其意深矣。李东垣谓人当四十以后，气当下降，宜升
阳之药。此言误人不少。其实四十以后，降气即渐衰矣。降气者，阴气也，津液也，肾水之来源也。
东垣错处，汤头篇中最多。
凡阴虚则肝热肺燥，忌食下列各物。燕窝鱼翅虾米鲤鱼咸鱼鸡鸡蛋牛肉羊肉鸽红塘甜酒与一
切酒胡椒花椒韭菜生姜蒜核桃茶烟以上各物皆伤阴分。每晚调服鸭蛋一枚，调十分钟生食，或开
水冲服，最能补阴。惟大痈疽未合口者，忌之。小疮之属于阴虚者，宜之。此方比服补阴药功大，
治幼童夜尿特效。
小便不利，有因土气虚者，有因肝阳虚者，有因肺阴虚者。土气虚、肝阳虚者脉微、肺阴虚者
脉弱。土气虚者宜服茯苓白术，肝阳虚者宜服乌梅，肺阴虚者宜服车前草。苓术除湿补土，乌梅性
温补阳，车前性凉补阴，不可错误。阳虚误服车前，败脾滑肠。阴虚误服乌梅，疏泄过甚，小便不
止而死。此外则木气结滞，脉象沉涩，亦小便不利。宜伤寒论之四逆散，柴胡白芍枳实炙草各一钱。
以升降木气，疏通滞气，并养中气乃效，又非肾气丸所宜矣。微脉弱脉，详脉法篇。
一七十六岁老人，小暑大暑之间，满身发痒，脉虚饭少，行动无力，脉甚润却散漫。予附子
理中丸一钱。二日后，头忽晕，改服肾气丸一钱，一日二服，至立秋约服三两，诸病全愈，脉亦
调整。次年春精神大加，行动如少年。此病身痒，阳气虚也。附子理中，乃中虚又寒之之法。此病中
不寒，故服之头晕。改用肾气丸，由水中补阳，所以病愈。小满大暑之间，正少阳相火之时，此时
补起相火，秋后降入水中，所以交春，见效特大。凡附子理中觉燥，改用肾气丸，此法最佳，最
宜研究。相火当令之时，宜补相火，所以冬季热药不宜。冬季宜补水也。世人以为夏季炎热宜凉药，
冬季寒冷宜食热药，可谓不知医理。
有一人夏季感寒，恶寒甚盛。服阿司匹林，汗出感愈而胸痞气微，心烦意乱。若甚危险者，脉
右关独大，虚松无神，左脉甚细。服附子理中丸梧子大五粒，顷刻而愈。此中寒兼阴虚，附子理中
少许即效。若服之稍多，必病愈而阴虚之病随之起矣。此治法，乃中寒宜附子理中却宜少服之法。
若服肾气丸，于右关脉大之中寒，必不见效。
补益肾气，时方之中还少丹最好。巴戟天甜苁蓉楮实子五味子小茴香炒杜仲山茱萸各一两，
以温补肾肝阴中之阳，枸杞熟地各二两，以补肾肝之阴，山药茯苓各一两，以补肺健脾，牛膝远
志石菖蒲各一两，以疏通腠理，使补益之品可无停滞之患。避去附子肉桂之纯阳。于温补中寓润养
之义。蜜丸每服一钱，饭后服。此方与下文健步虎潜丸，滋补肾肝之妙法也。还少丹并治脾胃虚寒，
饮食不思，发热盗汗遗精白浊，真气亏损，肌体羸瘦，肢体倦怠等症。菖蒲远志、最疏胸膈滞气，
心虚者少用。胸膈气疏，心肾乃交，人见远志的志字遂认为能补心肾。误后学者也。还少丹用之于
大队滋补药中，正所以疏胸膈之气，以利导滋补之作用。此方偏热，又尺脉少者宜之。虎潜丸偏寒、
左尺脉少者宜之。
肾气丸治的小便太多、乃肾中火弱之虚病。故用附片于地黄之之中，以补肾水中之火，以培木
气之根。木气得根，疏泄有本，故小便减少。以归于常。若手厥阴心包经热实之小便太多，则非黄
连不效。厥阴热实，其脉细沉有力。夜半烦躁，口渴汗出，甚则肢冷。舌之中心两旁黄苔两条，时
起时退，一夜小便十数次，白日睡醒，亦两三次。用黄连者，降手厥阴心包相火也。潘荣武同志，
少君五岁病此，用白芍菊花以清肝热，麦冬以清肺热，生铁落以降胆，黄连以降心包，大效。口
渴津液伤也，汗出内热也，肢冷，热极则热聚于内，不能达于外也。舌心两旁黄胎，时起时退，
舌乃心之苗，心包热实，热现于舌也。胃热之胎，退则病愈，不时起时退，土气厚重不移易也。心
包属火，而来自肝木，木病则进退不定也。白昼睡醒，小便宜多，睡则增相火，火增则本热也。脉
沉内实也。细而有力，热伤阴也。此证与肾气丸证，一虚一实、虽实仍虚。用参术草枣白芍，白芍重
用，以善其后焉。
单食甜苁蓉一味，剪细吞服一钱，水火双补，可代肾气丸。阴阳俱虚，形体瘦弱，不能受附
子者，此药最宜。白果煨食十枚，亦治肾虚小便太多，此无热之小便太多。
有老人小便不利，服温补肝肾之药始利，而大便反泻不能收纳。此肝肾阳虚，肝木又热。后服
生鸡子一枚，生白芍二钱，生知母二钱，乃愈。鸡子以补阳，知芍以清热也。此人服肾气丸甚热。
大黄黄芩黄连泻心汤证治推论的意义
肾水足则上升以交心火，心火足则下降以交肾水。肾水上升者，阴中阳足也。心火下降者，阳
中阴足也。肾水不升则化寒，故肾气丸，用附子以温下寒。心火不降则化热，故泻心汤，用大黄黄
连黄芩以泻上热。渍少顷者，泡出味便服，不可多泡也，轻之至矣。此心火乃心包相火，非心藏君
火。君火不病，病则人死。
降火与清火不同。清者有去之之意，降者引之使下，归于水中，不去火也。明了降火法之意，
方能治火气之病。如用清法去火，乃火气病之实者。此方乃火气病之虚者。
心气不足四字，切须认清。心属火气，下焦之火主上升，上焦之火主下降。心火不足，乃心火
之降气不足。如系心火不足，便须用羊肉温补木气，心火乃足，或用肾气丸以补木气之根，心火
乃足。
吐血有因寒者有因热者，大黄黄连黄芩泻心汤，此病之由于热者。火热不降，中气必虚。故此
方渍而不煎预防伤中，为治火逆之大法。即吐血之由于实者，大怒之下，肝胆横塞，实在肝胆，
虚在中气。如吐血而脉紧，重按有力，则泻心之法中，又须兼清肺和肝，散结养中之品矣。吐血乃
大口吐出，非咳血。
若吐血不止，是中下寒盛，肺金不敛而血逆行。用柏叶汤，干姜温中，艾叶温木气而调升降，
各用三二钱。马尿一两，煎服即愈。马尿收敛下降，能滋润血液。此脉必微而浮，或虚而大也。中温
肺敛、血乃下行。下部温暖，血乃归根。若服凉药，病则难愈。有时咳血而大口吐出，若属于热，难
治。
吐血不止，或十数日发一次。除用柏叶汤外，红炖羊肉，随意食特效。此为木气兴中气虚寒之
病。木气寒则胆木不降，故血逆行。其脉必弦大，或虚微。弦而大为虚寒之脉，微脉亦阳虚也。羊肉
温补木气，又补中气，红炖有桂皮等香料，亦温补木气兴中气之品也。凡吐血不止之吐血，乃大
口吐血，非咳血，非咯血，慎之。
泻心汤治上热吐血，柏叶汤治中寒吐血。此种吐血，多系一吐即愈。惟虚劳咳嗽，痰中带血，
别难治，以其形损故也。
人身之气，阳位在上，阳根在下。阴位在下，阴根在上。虚劳咳血，肺质损伤，阴根受伤。如
脉不细数，尚可补肺益阴。肺阴复原，降气充足，圆运动迅速，中气复生，自能病愈。如脉细数，
形质大损，阴液枯涸，病即难治。咳血又加发热，阴竭火飞，一交节气，大气变动、即生危险。
咳血而脉尚未细数者，切不可用补气伤津之药，使之转成细数。方药如下，白芨阿胶糯米各
三钱，以补肺质之阴。山药扁豆各三钱，以补肺阴之阳。山药兼补土去湿，可以调和白及阿胶糯米
腻性，使之不碍食欲。槐角二钱，以清肺热而助收降。海浮石，补肺质之损，益肺质之阴，以助肺
金降气。苦杏仁泥一钱，以润肺质而降其逆气。蜜制款冬花枇杷叶各二钱，以降气止咳。黑豆五钱，
养木气、降胆经、敛相火、引肺气降入肾家。黑豆益阴而不败脾，和木气不使上冲，以保肺金之安宁，
为此病要药。总之此病此方，总要补阴不伤土气，补土不伤阴气为主。如半夜阳动，宜加苦楝子生
枳实一二分研末，每日卧前吞服。盖能半夜举阳，此相火尚旺。能将此火藏于水气之中，肺金赖以
安宁，中气赖以复生，此好机会也。凡动阳食物一概不食。用糯米百合山药莲子扁豆绿豆沙红枣白
糖猪板油，蒸熟如泥，以代早点。食后不觉热，则中气受补，形质易复，病愈较速。形质不可损坏，
坏则难望复原。医此病者不可求速效，致药不见功反加病也。
至于鼻衄皆是虚证，有燥病湿病之别。燥病，口苦额痛，麦门冬汤可用。湿病，面黄食减，炙
草侧柏叶各二三钱。柏叶除湿敛肺，炙草补中。麦门冬汤亦重补中，可见肺逆者中必虚也。妇人经
期，鼻血大出。此心热横肺，乃倒行经也。速将头发用凉井水泡之，频换新吸井水以撤心火。心火
降，血则归经。另服柏子仁汤乃愈。柏子仁汤，详汤头篇。
一妇科年四十，因咳嗽痰中有血，注射葡萄糖钙多次。后遂痰中大口带血，晨起即咳，半黑
半红，继则全红。中脘作痛，有气上下分行，上行者，由中脘向右入耳后至前额，则鼻出血。由中
脘趋左腹，腹即痛大便泻稀水少许至十数次，小便亦日十数次，背后发热，月经减少，饭食不甘，
睡亦不稳，脉两尺俱无。予用龟胶二两鲜柏叶二钱。一剂血止咳减。第二仍二两、去柏叶加槐角二钱
咳与背热皆大减。大便小便均复原状，食睡都好。其间有一种现象颇为特别，第二剂后，额上皮内
如有多少虫行，由后而前，由上而下，由头下至脐下。睡醒之后，精神百倍，右尺先有，左尺亦
来，不多。胶减一半，槐角仍用二钱。服至十剂，病始全愈。而左尺仍不足也。此病阴虚而用补阳伤
阴之药，圆运动失常，此用不运动之药使然耳。人身阴阳圆运动，后升前降，左升右降。此病两尺
俱无，平日阴亏可知。阴亏而咳，此肺热之咳。葡萄补肾阳之药，糖补中土之药。阴亏之人，忌补
肾阳忌补中土。阴阳运动，是活泼的，钙乃金属，是不运动的，所以注射葡萄糖钙多次，而成以
上所列现象。阴亏则不降，所以热咳。既不下降而热咳，又加以补阳之药。阳多阴更伤，更不下降。
于是由右上逆而鼻出血。阴阳运动，相抱如环。肺阴既不下降而向上，肝阳即不能上升而向左下陷。
于是腹痛下趋，而连泻不已。小便多次，亦肝阳下陷生热也。背面发热者，阳升于后，不能下降于
前也。头皮内如多少虫行，下至脐下者，身后督脉上升之阳，升至头顶，由额下降至脐也。龟胶大
补阴液以复尺脉，用至二两可谓重矣。柏叶收肺气，槐角清肝热。故此方特效。此病已花费二十余
万。此方十来日，药资不过千余元耳。此中医根据圆运动的原则，凭脉治病之妙也。中医不用不运
动的药。
吐血属于虚劳者，用生地熟地天冬麦冬知母桑皮杏仁白芍阿胶白芷甘草各一钱，鸡蛋三枚同
煮，蛋熟去壳，用竹筷将蛋戮一小孔，再入药锅内，煮数分钟。先食蛋，后食药汤。隔一二日一剂。
血鲜红者，药加为各二钱。服后脉细数者，渐转和缓，肺内部痛者渐不痛，潮热者渐退，虽二三
期之重病亦效。此方乃整个圆运动之法也。虚劳吐血，向来只有补阴之法。补阳之药，不惟无效。反
以加病。人身阴阳二气，互为其根。一派补阴之药，皆是灭阳之药，土败火熄，不食而死。鸡蛋大
补脾肾之阳，有姜附之功，无姜附之燥。于大队补阴地冬等药中用之，并使药汁渍入蛋内，而成
一阴阳互化的圆运动。脾肾阳复而左升，胃肺阴复而右降。形质与气化的圆运动复原，所以热退进
食愈。吾人将此阴阳互化之意想清，不用温补药，而用鸡蛋之理认识，必能治多少阴阳两虚无法
用药大症而得到愉快之境。咳血者不可服。服此方须隔一二日一服，若每日服之，鸡蛋不易消化。
煮药要盖住。
炙甘草汤证治推论的意义
此方用生地麦冬阿胶麻仁，凉润之品，大补津液。因脉已结代，心已动悸，已现津液燥热之
象。津液乃中气旋转之所生。必须中气旋转，津液方能复生。又必须津液滑利，中气方能旋转。此互
相关系的实际上，学者能思维透澈，得到着落，便能解决阴虚用药的困难。因向来治阴虚病的方
药，只知凉润，不知补中。及至凉润伤中，仍不能不用凉润。结果中气败完，液干人死。不补津液，
中气不能旋转。不补中气，津液无由而生。而补中之药，必伤津液，补津液之药，必伤中气。故困
难也。此结代之脉，并不弦细，与普通脉象一样。如其弦细，脉络枯涩，炙草参枣，不易用矣。
茯苓杏仁甘草汤证治推论的意义
时方中之二陈汤，陈半夏陈橘皮茯苓甘草，世皆认为治痰通剂。有以二陈汤治胸中痞塞短气。
不见效者。半夏与杏仁之分也。半夏性燥，杏仁性润。燥药伤津，润物养津。半夏只可去痰，不可用
以去湿。用燥药去湿，津伤而湿不去。用养津药去湿，津生则气降，气降则湿行也。
湿在人身，如物受潮湿，是满布的，是侵透肉质的。痰在人身，痰自为痰，离开肉质的易医。
发汗利小便，为去湿两大法门。然只能去初病之湿，不能去久病之湿。初病之湿，湿气未将肉质浸
透。故可发汗利尿以去之。若久病之湿，已将肉质浸透，湿气与肉质的津液合而不分。发汗利小便，
皆大伤津液。又须于发汗利尿之法中，求深细的治法。金匮曰，若发汗，大汗出，湿气不去。微微
似欲汗出、湿气乃去。又曰：大便坚，小便利，桂枝附子汤去桂加白术主之。湿气与津液合而不分，
必发汗而微微似欲汗出，满身潮润，不见汗流。然后湿气与津液分开，湿气乃去。大便坚小便利，
湿气与津液不能分开必须去桂枝之疏泄小便，加白术以停留津液。使大便润而不坚，小便比较减
少。湿气与津液分开，湿气乃去。此深细之治法之功效，只须验之脉象。脉象调和而微小，湿气已
去之脉。脉象弦细不调为湿气未去之脉。湿气之去，全赖整个运动圆而木气和。弦细之脉，整个运
动未圆，木气未和也。微微似欲汗出，与小便减大便润，为整个运动圆。经验多时自知。
夏日久雨，一人晨事操作，冒雨用力过甚，遂病感冒。自服葱豉汤，体舒而热不退。食无味，
惟食糖有味，尿短脉细而涩。热如在骨。继食黄豆四两，已能食粥三碗。一医用大剂茯苓苍术厚扑
木通泽泻等除湿之品。遂失眠，身黄，不能行走，尿愈短，头骨热退。反不能食。身仍热。此病用力
过甚之时，而感受湿气。脾肾两亏，病气极深。重服除湿之品，伤其脾胃津液。脾津伤，则阳散土
败而身黄。肾津伤，则肾阳不能藏而失眠，不能行走。今津液伤尽，阳无所藏而散去，故头骨忽然
不热也。此病尿短，乃阴液不足，肝肾之阳，藏不住而外泄，无力疏泄小便之故。发热不思食，即
阳气外泄之据。此时宜用干姜附子炙草，兼党参黄精，阴阳两补，方能回生。学医须学整个的，乃
能治病。只知尿短为脾湿，提笔大开除湿之药致人于死。危险危险。可类推也。曾见一医治水肿，重
用茯苓泽泻等除湿之药。下咽一刻，胸痛汗出而亡。详汤头篇，大橘皮汤。
一人身黄足肿，问其小便长而次数多，其脉两尺如无。医家按湿治，黄肿反加。用阿胶每日服
之，至半月尿减少，再半月尺脉起，黄肿渐消。阿胶一味服至年余乃全愈。黄为土色、入木为黄。阴
虚木败之病也。此方补阴以养木之法也。
酸枣仁汤证推论的意义
失眠除因胆经寒外，有胃气不降者，用法半夏五钱，党参五钱，红枣六枚。半夏专降胃逆，
参枣补中气。胃气降相火乃降，相火降入肾家，故眠也。脉象平和，或右关脉大，无肝胆病证者，
便是。
有因胆经热者，半夜手掌发胀，或胆经热肝经亦热，则放屁声大，尿多，左腿痒，用龙胆草
三钱，清降胆热，并补中气即效。
老人失眠左尺脉细小者，此为真水就枯，甚难治。朱丹溪健步虎潜丸有效。方用制龟板制鳖甲
大熟地各四两，盐水炒黄柏炒知母各三两，牛膝橘皮锁阳虎骨当归白芍各一两，党参三两，研细
末，瘦羊肉蒸烂同捣为丸。羊肉不拘分量，以能捣和作丸为度。临睡时吞服四两。此方龟鳖熟地党
参补形质之阴，知柏大寒补水右降，虎骨羊肉补形质之阳，又能温补肝经耗损之气。锁阳敛阳下
归肾水，牛膝橘皮引阴药下行以交肾脏，归芍调木气之升降。此方凡左脉细小，一切阴虚亏损，
无不奏效。
一人年五十，好怒，两目不能上视，亦不能左右视，视则头目昏晕，浑身陡软。每日必吐二
三次，并未吐出有何物，饭食减少平日四分之三，舌苔微现润黄色。六脉皆虚，右有弦意，左尺
较少。医两年无效。令服健步虎潜丸，一日五钱，甫服一日，即见大效。加饭一碗。服至一月全愈。
左迟脉较少，为龟地知柏并用之据。此方妙处，全在虎骨，温补木气之阳，以配合龟地知柏滋补
木气之阴。若徒知补阴，不知补阳。相火一败，土气失根，再不能食便坏。此方亦根据肾气丸之法，
加以细蜜之配合而来。此朱丹溪之妙方也。凡阴虚木旺诸病，皆宜此方。须知木之旺，即是木之虚。
此方可谓能尽整个圆运动之妙。此病之不能上视左右视者，肝阳旺于上也。肝阳旺于上者，肝阳虚
于下也。肝阳之偏升，胆阴之不降也。故滋补阴液，温补肝阳并用，恰合病机。而血肉之品，尤宜
虚损之家。研究此方，得其妙处，虚家肝胆之病之法，应用无穷矣。龟甲能降木气偏升之力，亦此
病要药。
失眠如由阴虚，糯米粉做成水圆，猪油炸，卧前食半饱特效。鸡肝白芍方，治失眠特效。降胆
经升肝经，通滞气补阴阳，其力大矣。鸡肝方见前。
小建中汤，将饴糖红枣加重，于半夜失眠时服之，顷刻即能得睡。可以见睡眠是胆经相火兴
中气之事也。治失眠病，总以补中温胆为主，补阴为辅。凭脉用药，不必拘执为妥。阴虚之人，有
食饴糖作热泻者。
鸡蛋黄油，最通胆管，最能活动身右一切痹着。饭后服之甚佳。用鸡蛋连壳煮熟，将蛋黄加油
炒透，成老黄色，加水将油煮浮于水上，取油服之。能补相火，温暖胆经。其力非药力所能及。胆
经寒失眠至实，清鱼肝油，补胆经相火，功力大而性平和，每饭后食半匙极佳。每日食海参一条，
猪肉炖食极效。半夜失眠，枕上嚼食艾叶一二分极效。皆补相火之意。失眠由于相火虚者较多。
白头翁汤证治推论得意义
曾与一医家同治一白头翁证，医家主用白头翁汤。余曰：脉弱不能受黄连黄柏之大苦大寒，
宜变通也。用白头翁秦皮而以栀子皮炒过代黄连黄柏。又加山药扁豆以益中气，服之而愈。此方服
之即愈，若用原方，必加脾败之病矣。加山药扁豆者，平淡之性，扶土气以任苦寒也。
此病，伤寒厥阴肝经阳复生热有之。伤寒里病，一气独胜，病气极盛。故阴经阳复所生之热，
其力甚大。非用黄连等大寒之味不能清之。至于内伤肝经病热，左关迟脉小于右，则归芍地黄丸甚
相宜。六味地黄丸加归芍，滋养肝木津液之方也。伤寒一气独胜，详伤寒读法篇。
凡用大苦大寒伤中气之药，不惟要审明脉象，尤要审明病人所在地之地气。如夏日多雨，地
下之热较实。夏日少雨，地下之热较虚。春夏则地下之气之热较虚。秋冬则地下之热较实。造化地下
的热之虚实，人身中气以下的热之虚实应之。热实故脉实，热虚故脉虚。又如秋冬之间鸣雷，则秋
收之阳外散。地下阳少，人身中下亦阳少，阳少则脉虚。冬至后不冷，常起大雾，则冬藏之阳外散。
地下之阳少，人身中下亦阳少。阳少则虚。冬月阳少脉虚，来春春无所生，阳更少，脉更虚。一直
要到立秋处暑后，太阳射到面的热经秋金收降之力，将他收而降入地面之下，然后地下有阳。然
后人身中下阳气渐充，脉乃渐实也。阳实脉实，病热之病，其热乃实。然后黄连黄柏的证，乃可用
黄连黄柏之药。西南各地，冬季无雪无冰，， 气候不冷。重庆且多大雾。地下藏阳不多，医家如仍
按书用药，不知审查地气，一定将病治重，而不知何以病重之所以然。常谓东北方实病多，西南
方虚病多。东北地方冬令严寒，西南地方冬令少冷故也。亦有个人之病，不能一概而论。则内伤之
病有之。时令病则大概相同。
内经四气调神大论，对于春生夏长秋收冬藏的藏气，特别重视，医家却解释错误，使后人学
之不得要领。即如香连丸治痢疾，东北各地都效。西南如昆明重庆都则多不能见效。反加病焉。痢疾
服黄连加病者，将黄连易艾叶以温暖肝经，然后效也。此因冬令不冷之地，水中所藏阳热不多，
肝阳不旺，化热之元素本少，故畏黄连之寒，而喜艾叶之温也。肝阳不虚之人，不在此例。前人立
方，根据一地之病证地气。吾人用前人之方，须审各地之病证地气。此本书生命宇宙篇，所以冬藏
不足之地，特别重视也。总以病人之脉象为凭。阳虚之地，病人之脉，亦多阳虚也。
人身内伤之病，肝木刚燥之病最多。归芍地黄丸，杞菊地黄丸极合机宜。王孟英医案所载养阴
诸案，可以为法。当归生姜羊肉汤治肝木寒证，白头翁汤治肝木热证，皆少有之肝木病也。前人对
于柔肝之法，特别注意。初学切不可忽。
薯蓣丸证治推论的意义
木主疏泄，其气本动。木动风生，第一克土气，第二耗木气，第三煽火气，第四侮金气。
第一克土气者，木本克土，土气旋转，须木气调和。木郁风生，则盘塞冲击，土气便不能旋
转了。虚痨病，食减，中虚，中郁，即是此理。
第二耗水气者，就同有水气的物件，一被风吹，水就干了。肾主藏精，精者津液所成。风木动
则疏泄妄作，肾不能藏，津液枯耗也。津液枯耗，腠理不通，百病皆起，虚劳病，发热，出汗，
干涩枯瘦，即是此理。
第三煽火气者，乙木上升则化君火，甲木下降则化相火。相火下降，藏于水气之中，又为乙
木之根气。病风则乙木不升而君火陷于下，甲木不降而相火逆于上。火气者，动气也。再遇风气煽
动，故愈煽愈热也。火气生热，灼伤水气，不能藏火，元气消散，中气灭亡。虚劳病手足心热，潮
热出汗，咳嗽食减而死。即是此理。
第四侮金气者，金本克木，木主疏泄，金主收敛。金气收敛，木气乃不妄肆疏泄。金气之收敛，
虽随中气之右转。亦须木和风静，方能行其收令之权。令木气风动，煽火上焚，金气虽欲收敛，而
有不能矣。金不能收，风气愈泄，水气无根，火气飞越，土气消灭。虚劳病咳嗽不止必死，即是此
理。
故曰：风者，百病之长，五脏之贼也。因木病而水火土金皆病，故曰风气百疾也。
蛊劳之病，其初皆由木气之妄动，其后皆成于金气之不收。盖金收则水藏，金收则甲木下降，
金收则相火归根。相火归根，则水气温暖，乙木温和。只生心火，不生风气。甲降乙升，土气松和，
中气旋转，各经升降之气，自然调和。诸病自然消灭。
是金收二字，责任实在不小。金气能收，风木四害，皆可不起。所以虚劳之病、最忌咳嗽也。咳
而不愈，金气全败，收气全消，风遂无平息之望。中气无存，遂难治矣。所以此方重用山药，补肺
经之气以助收敛而平风气也。
此病此方，于中气旋转，阴阳升降，五行六气，一气回环的圆运动，可以概括。苟深思而明
之，虚劳诸病全解决矣。
水火交济则人生，水火分离则人死。分离少者则病轻，分则多则病重。虚劳之病，水火分离。
此方则有金木与中土之法，而无水火之法何也。缘肺金下降则生水，胆木下降则生火。故此方只有
金木与中气之法，水火之法即在其中。
甲木下降乃生相火之法，不言君火之法何也。因乙木上升，自生君火。非甲木下降，乙木不能
上升，故不言君火而君火自在其中。故仲景医经，于劳伤各病，皆是金木中气之法。
诸家药性，皆称羌活独活薄荷白芷等，好些发散药为驱风药。风者木气也，木气疏泄则成风，
岂有疏泄之病，又有发散之药，以增加疏泄，为能治风之理。中医学竟有如此不讲理，而众口一
词者。无怪瘟疹用散药将人治死，而不知其所以然也。后学被其害者多矣。
生姜泻心汤证治推论的意义
凡经方寒热并用，皆既有寒又有热之病。不可认为寒热并用，乃彼此牵制之意。用药须于认定
着落四字上，求切实之解决。如认定有寒，干姜便有了着落。认定不清，则着落不确含糊用药，必
加病。
此病主因，总是中气虚寒，不能旋转于中，因而四维的升降停顿。应当上升下降的火，成了
上逆下陷之热。既成热，必须清去其热，其火乃能升降。又非温运中气，四维不能复升降之常。此
等病甚多，将生姜泻心汤的理法，玩索有得，应用无穷。
金匮黄土汤治便血，用附子黄芩灶心土白术炙草阿胶地黄。既用附子之热性，又有黄芩之寒
性。既用灶心土白术之燥性，又用阿胶地黄之润性。用附子、因肾水寒不能养肝木也。用白术灶心土，
因水寒木郁，土气必湿。土湿则木气愈郁，愈妄肆疏泄也。用阿胶地黄，因木郁疏泄，必生风燥、
既生风燥，必更疏泄也。各有认定，各有着落。亦非寒热燥润并用，彼此牵制也。人身是五行六气
所成的。五行六气是融合的，并不发现一行一气的。是圆运动的。病则六气分离，各现本气，故寒
热燥湿风，都发现也。
有人嗜酒，遂病便血。六年无虚日，服黄土汤病反加。其病面黄，左腿足热，左手心热，左乳
部微胀，大腹满胀，小腹硬胀，均时胀时消。行动则咳。脉小而短。为处一方，麦冬白芍法半夏各
三钱，川芎一钱，白术茯苓苡仁各三钱而愈。此病面黄，土湿也。左手足热，血去木枯，又阻于湿，
木气不能左升，则左足热。木气不能右降，则左手热。木枯气滞，升降不和，则胸腹胀也。方以术
苓苡仁，除湿建土。麦冬半夏白芍，由右以润降废胆胃三经。轻用川芎，由左以温升肝经。肝胆二
经升降调和。风木之气得润，中土之气运化，故诸病皆愈。脉短为气滞，故不用甘草以增滞也。凡
黄土汤证，木气不枯，气不滞脉不短小，不热不胀。此病乃土湿木枯，热而又滞之病。认定土湿，
苓术苡便有了着落。认定木枯生热生滞，白芍麦冬川芎便有着落。降药多升药少。造化之气，能降
自然能升，升降自如，胀满热咳皆自愈矣。升降的运动圆，血自不下也。
生姜泻心汤，治伤寒坏病痞证。其复杂情形，非学有根底，于伤寒论下过苦功者，不能辨别
出此方用药之所以然。但自来医家，有几人能对于伤寒论用过苦功者？医家岂有不愿用功学伤寒
论，整个原文次序，愈读愈不明白，于是只有遂死记之一法。不知整个，如何能知一章。伤寒一百
一十三方，三百九十七法。是内伤外感整个的书。不懂伤寒一病的书。伤寒论无法读彻底，此中医
所由坏也。本书伤寒论六经原文读法篇，与伤寒方解篇，开自来学伤寒论简便法门，不可忽矣。
黄芪五物汤证治推论的意义
身左不仁者，荣气衰也。身右下不仁者，卫气衰也。然今日之偏衰，实由前日之偏盛而来。因
荣卫相实，全要平均。荣盛则身右之卫气，维系不住荣气而身向左倾。卫盛则身左之荣气，维系不
住卫气而身向右倾。倾者，偏盛之气，单独震动，圆运动忽然分离，身体随偏盛之气之一方而倾
倒也。但荣当偏胜，只责卫虚只责荣虚。如当时补其虚之一方，以调其盛之一方。则荣卫和合，运
动能圆，万无病中风倾倒半身不仁之事。荣盛而身向右倾，倾后则荣衰矣。卫盛而身向右倾，倾后
则卫衰矣。一方偏少，一方偏多，运动不圆，中气遂受其影响。而实中气先弱，不能运化荣卫也。
此等病证，无论右倾左倾，由于卫气偏盛者极少，由于荣气偏盛者极多。卫秉气于肺，肺气
能盛，则金收水藏，火秘木静，中气益旺，运动益圆，病从何来。荣秉气于肝，肝为一身动气之
主。平日不知珍摄，液亏水耗，木枯风生，木动生热，风热伤金，金不能收，木气更动。此时中气
摇动极矣。中气尚能维持本身运动之圆，木气虽动，不过发生木气疏泄之本病而已。何致将整个圆
运动的个体、忽然震开，致向一方倾倒。此必因又遇一番基刺，方能一动而倒。
当未倒之先，必有先兆。如果头脑眩痛，耳鸣心跳，眼生金花，少腹干热，半夜发躁，手足
麻掣，痰火上冲，行动眩晕，种种阳亢阴亏等象。其脉必右多左少，左且沉细硬涩。
必于此时，赶紧用滋津液、润枯燥、去滞塞、养肝木、助肺金、降相火、培中气之药。使气血无阻，
腠理流通，动气入于静气之中。刚柔相济，运化能圆，方无后患。如果卫气偏盛、静气可制动气，
乃太平之象也。然须本人忌食动阳燥热刺激等物，方能生效。
此病血痹身体不仁，乃形之病，方中只用调和荣卫之药。荣卫流通血自然不痹，身体自然灵
活也。如其舌有腻苔，须兼清理胃滞，加神曲半夏槟榔之类。如血痹已久，须兼活血，加桃仁红花
之类。如津液枯涩，干姜辛散亦不用。甘草横滞亦不宜用。宜加冰糖以助中气，则芍药得甘味相和。
奏功必较易也。
荣卫之气流通，其力极大。每当夜半阳生之时，与天明阳动之际，病人身体常有感觉。如有一
次由四维运动归到中脘，病必大愈。盖四维升降，则生中气。中气有力四维愈能升降之故。
世谓中风跌倒，有中风中火中痰中气中湿之分。其实火也、痰也、气也、湿也、皆由于风。此风乃
本身木气之风，却非风寒之风、平日阴虚阳亢，肺家津液不能养木。木气生动，肺金不能降之，则
木动风起，荣盛卫衰荣卫分离，而成半身不遂。不过因木动中伤，故火痰气湿，随风木之动而起
也。于黄芪五物汤，加治风治火治痰治气治湿之药可也。荣卫不通，必有瘀血。须加活血通瘀之品，
乃能见效。热加栀子黄芩，气加青皮枳实痰加半夏南星，湿加茯苓白术。如兼阳虚内寒，干姜附子
尤要药也。惟中风之后，有气闭之证，宜急顺气。详汤头改错篇乌药顺气汤中。
此病世医好用时方之防风通圣散，而病加重。因防风通圣散大开大合，大通大散，力量猛烈。
乃内风陡起，忽然倾倒，脉实气实痰实热实闭塞不通之方。如果证与方合，自当见效。黄芪五物汤
不合用也。虽实亦只暂时之实，闭塞稍通，脉象转和速补中气，调荣卫，乃是治法。
黄芪乃大补卫气，以通腠理之药，力大功宏，非他药可及。整个荣卫之内病，身体不足，气
血不和，左右内外痹涩者，非黄芪不能医也。其性由右下降，复由左上升，升力多于降力。如津亏
脉细者，忌用。必须认为整个荣卫之病，乃可用之。真能使身体强健也。肺病忌黄芪，性升之故。此
点人多忽之。
老人荣卫衰败，每逢气候变化，晴雨不定。感觉全身困乏，口发酸味。用炙黄芪二两，红枣六
钱，炙甘草一钱，黑豆二钱，煎服即愈。黄芪红枣并用，补卫气以运荣血，黄芪又补阳，补三焦
相火。炙草补中，黑豆养荣。整个得运动圆，中土阳气增旺，口酸自止。气候变动，宇宙大气个体
得荣卫，整个开合错综不定。人呼吸之，故老人多病。时令感冒病亦是荣卫不足之理，特不可用黄
芪以补外感之卫气耳。凡服黄芪，须早服。若晚服、则性升动阳，必出他患。人身整个圆运动得气，
称曰荣卫。荣卫二字乃气行的地位与作用不同之名称。荣主疏泄作用，卫主收敛作用。荣主血液，
卫主腠理。荣主身左，卫主身右。其实人身整个圆运动，是分析不开的。今分析言之，因病机的关
系，各有分析的着落也。荣卫关系最大，莫如外感。外感的病，汗出乃愈。荣卫和则汗出，病乃荣
卫分也。荣卫为人身整个圆运动，职司在肝肺，枢机在中气，根源在两肾。所以外感之病，有调和
荣卫而愈者，有调和肝肺而愈者，有补中气而愈者，有补两肾而愈者。黄芪五物汤的荣卫关系，
腠理与血液的关系也。
淡豆豉最开腠理，痛痹者，早晚吞服一钱，日久颇见功效。可以为黄芪五物汤之助。但无补益
之功，只有调中之效。
一人用力劳伤，两臂不能举，两膝痛，口淡不思饮，六七日不大便，腹不胀，交酉时即悲苦
胡说，并不自知，交子时乃止，脉象薄涩而沉，中有一细线着骨不起，好吐酸水。方用黄芪二钱，
桂枝一钱，小红枣十枚当归一钱，法半夏二钱，麻黄一钱。服一剂，臂举十分之六七，膝不痛，
食饭两碗。胡说悲哭止，解大便润成条。面上起小粒不痒，口水止，脉转调，细尚有十分之二三。
去桂枝再服一剂愈。此病臂不举膝痛脉薄涩，荣卫虚也。黄芪当归红枣桂枝以补荣卫。悲哭，不大
便、不思食、脉沉、阳气下陷也，芪桂以升阳气。脉细着骨，此卫气不舒二成积也。麻黄舒卫气以开
积。好吐口水，阳气陷而胃气逆也，黄芪桂枝以升陷，半夏以降胃逆。大便六七日解出仍是润条。
阳气不升，中气不运，阳升中运，大便乃下也。芪枣升阳补中。此病如攻不下大便必死，如用生姜
脉必更涩更细，如用芍药阳气更陷。此为用黄芪五物加减之一妙法。在麻黄与黄芪当归同用、否则
难效。服药后面起小粒者，卫气外发，卫气外虚不能作汗也。人身百病多系虚弱结滞四个字。人之
死也，除热实而死外非虚弱而死，即结滞而死。或虚弱又结滞，治不得法而死。不论何病，但见脉
象虚弱之中有干涩弦细之象，便是虚弱而结滞之病。弦细乃结滞之脉，用八珍益母丸特效。八珍益
母丸，详时病篇恶性疟疾法中。此丸并能调经种子，亦补益血之虚弱而调气血之结滞也。黄芪五物
汤，为荣卫虚弱结滞之法。八珍益母，则气血虚弱结滞之法。一人久咳，胸闷，两臂举动不灵。脉
象虚弱弦细，八珍益母三剂全愈。以能推之，八珍益母丸所治之病，多矣。脉不弦细去益母。
血痹之人、荣卫不通、遇交节之前三日，或久雨转晴、久晴转雨。身体必大感不适。或忽然心慌
尿多，失眠，忽然便泻怔忡心跳，异常不安。或指胀肢痛，肋胀陡作，遗精白带，有不能形容之
苦。是肠胃中有老积，阻滞营卫腠理，阴阳不通，阴阳隔离。此等老积，多由肝阳偏旺，化风伤津
而成。宜用兽炭三五分空腹吞下，必下污垢如熟藕粉，或坚硬黑物。此人大便内常有异物，与特别
干燥之粪。鼻梁与大眼角之间，现有青色，面色必晦暗不鲜，脉必常沉而难活泼。皆宜兽炭消积。
用西医打诊法，听其背部腰部胸部腹部声音，左右必有不同。老积在左则左腹音空，在右则右腹
音空。空者，老积阻塞腠理，气机流通不匀也。而有积之一方，上而头项以至胸肋腰腿，必痞胀常
发也。兽炭用瘦猪肉，不用肥的，切细，在滚开水里一川，色变即起。将水气吹干，以火炒成黑炭，
不可留黄色，不可起烟。研末用。此炭比较谷食炭少伤胃、西药房有售者。
黄芪五物汤，治整个荣卫败坏，不惟运动不圆，致全身血痹之病。兽炭治肠胃中老积，阻止
荣卫阴阳整个运动不圆，因而发生上列各病。善为运用，亦可与五物汤相辅而行，收效较速。凡中
年以后，常有疾病脉不活泼，山根两旁有青绿暗色，必有老积。可于每交节气前三日，吞服兽炭，
积在左，吞服二分。积在右吞五分。左积气虚，右积气实也。服后即服猪油白糖开水冲鸡蛋化一枚，
以辅之。并连日食之。脉左细而涩者，如食鸡蛋不加猪油，阴必更伤。鸭蛋最补阴，可单食不加猪
油。冬月卧前食，能补阴以养阳，食鸭蛋须调数百下。凡虚损之家，与老人小儿，最宜食品治病，
宜重视之。不得已而用药，亦须本品之旨。药虽补剂，亦伤胃气，经验自知。
凡身体一部分疼痛，皆荣卫不调血痹所致。惟胸骨疼痛，痛至不欲直立。此肾阳不充，难以上
交于胸。诸药不治，惟五味吞服三五十粒，以补肾特效。
如手膀不能举，用葛根薤白各三钱炙甘草二三钱红枣三五枚，疏通手阳明经气即愈。
大黄蛰虫丸证治推论的意义
干血为病，与瘀血为病的分别。干血为病的外症，腹满，两目暗黑，肌肤甲错。此是凭外证可
断的。瘀血为病外证，如妇人经停，午后发烧，咳嗽食减。男子肌肉消瘦，咳嗽食减，午后发烧，
天明汗多。小儿尿如米疳，午后潮热，腹大经青，面色黄青。小儿夜啼，大人发热一阵，或心慌，
或干呕，或无故生气，或五更作泻。或吐泻日久，并不危殆。男子日久遗精，妇人日久白带。皆因
膈上停有瘀血而成的病。膈上停有瘀血，升降不能全通，故病以上诸证。用养气养血之药，加桃仁
红花治之，即效。干血在肠胃，既是干的，气血均被阻塞，不能运行。所以腹满、肌肤甲错、两目暗
黑、早露明白的现象。膈上虽有瘀血。瘀而不干，气血运行，大体仍然照常通利。所以外证难断也。
尝治一九十老人，眠食精神俱佳。忽然言语颠倒，絮絮不休，喜动不静，夜亦不眠。诊其脉，右实
大，左亦不虚。舌有黄干苔，此瘀血与肝热结于胃间也。用桃仁红花大黄黄连黄芩各二钱炙草二钱，
两剂而愈。此秉赋过人，六七十时亦曾病此，均服桃仁红花三黄始愈也。
白芍鸡肝方，治半身不遂特效，亦通瘀之故。方见小建中汤证治推论中。
人身气以成形，形以寓气。实则气以成形，形以生气。气化病易治，形质未坏，形能生气也。
形质病难治，形质已坏，不能生气也。一面去形质之坏处，一面调气化以生形质。总不能离培养中
气，以恢复其整个圆运动之法。
大黄牡丹汤薏苡附子败酱散证治推论的意义
现代所谓盲肠炎病，以割去盲肠为惟一治法。大黄牡丹汤薏苡附子败酱散，治盲肠炎病，则
系运动全身为惟一执法、治法。人身构造复杂极矣。但总不外左升右降，以成一整个圆运动的功能。
大病将愈，每于半夜阳生之时，感觉身体左右，形成一个太极相抱的圆。此日即大见起色。大黄牡
丹汤，所以去圆运动之滞碍，使本身之运动迅速恢复其圆。薏苡附子散，所以赔补其本身圆运动
之原素，使本身之运动恢复其圆也。人身是无数个细胞成的，而无数个细胞的运动规则，与最切
一个细胞无异，圆运动而已。肠痈病如此，一切病亦复如此。若谓此二方，是运动肠的一部分的不
运动之法，离开整个而运动局部，运不动也。虽治局部，仍治整个。此古中医学工功参造化之妙也。
如疮痈不在腹内，而在腹外，以荣卫为主。以脏腑之虚实寒热为据。
一人右腹痛，右腿不能伸。医谓盲肠炎，宜速割。诊其脉，沉细不舒。余用四逆散加栀仁贝母
一剂而愈。四逆散柴胡白芍枳实炙甘草，柴胡白芍升降滞气，枳实疏通肠胃积滞，甘草养中以助
升降，加栀仁贝母清热消滞故愈。病在里，故脉沉。热而滞故脉细。一剂之后，滞气疏通，脉来活
泼，故病愈也。四逆散，治肠痈初起。大黄牡丹汤，治肠痈将成。薏仁附子败酱散，治肠痈已成。各
有层次，不可混乱。
疮科书以徐灵胎外科正宗、张山雷疮痈纲要为最好。按其所用药性，以伤寒论荣卫脏腑、中气
阴阳，本气自病，虽实亦虚之理求之。认明阳证阴证，勿蹈拔毒外出之谬，而使中气消亡。勿犯先
时溃口之戒，而致荣卫难复。便能学着其好处，疮科非热实脉实，大渴口臭，苔黄腹满便结，不
可用凉药。凉药败中气，败荣卫，疮家大忌也。
葶苈大枣泻肺汤证治推论的意义
前人谓此方用大枣以和药力。这句话，与甘草和百药的话一样的无着落。甘草并非和百药也。
人身十二经，皆根源于中气，中气左旋右转，经气左升右降。升降不乖，是为平人。当升者不升，
当降者不降，是为病人。经气的升降失常，因于中气的旋转不旺。要升经气，必调助中气。所以中
气如轴，经气如轮。甘草大枣，补益中气、治各经的药有中气的药在内，则轴运轮行，气化自和。
甘草和百药的化，其实就是甘草补中气的意思。用药治病，须先认定是何原理，用药方有着落，
不可含糊。
此方如不用大枣单用亭苈，一定能将人泻死。何也？脓去而津液随之亦去。中气系存在津液之
中，津液去中气亦去。仲景方中，凡用大枣皆是养中气养津液之意。
大凡治肺病，总要调中补土，与治肝肾病不同。肝肾病热者、水涸木枯，风热耗津。中土之药，
最增木热，最增木滞，不惟甘草不受。即大枣亦嫌壅满。
肺经右降，非中气不能降。肝肾左升，肝肾有阳自然升耳。升降已和，又升中气，中气复起，
升降更和。上文茯苓杏仁甘草汤，治胸中痞塞短气，降肺不用中气药，因湿气填塞，已成有形之
物。用补中药，反助其填塞之性。或其人中气必不大败。如中气大败，脉必入虚，如无补中药以旋
转于其间，四维不能升降，肺气亦必降不下去。是又不可不从活泼处以消息求之。
曾治一葶苈大枣泻肺汤证。因其人较虚弱，用贝母桑叶各五钱以代葶苈，大枣肉四两同煎服，
甚效。贝母桑叶，排脓除痰之力亦大。但不及葶苈之猛。根据原理用药，不必死守成方。适合病机，
乃善学古人者。
甘麦大枣汤证治推论的意义
人秉造化圆运动的大气而生大气中有什么，人身有什么。大气有降沉升浮，人身有降沉升浮，
而并不觉得有所谓降所谓沉所谓升所谓浮者，中气旋转，作整个的圆运动也。病者，降沉升浮分
析也。原理下篇，气降则悲，气降则哭。悲哭之发作，本己并不知觉，气之偏降使然。气之偏降，
中气不能运化使然。五志五声如此，五色五味亦如此。此等病证，人咸怪之，且大骇焉。而治法不
过助中气之旋转，复四维之升降。极简单，极容易，而却归本于宇宙之法，亦极简单，极容易之
法也。圆运动而已。
一妇科二十五岁，每日交午则悲哭不能止，交子乃罢。脉沉迟之至，月经六个月不来。服附子
干姜肉桂苁蓉巴戟故纸五味黄芪党参白术红枣炙甘草重剂，三剂乃愈。是阴寒证也。阴盛气降，故
交午病作。此悲哭不属于脏燥者。本身的阴阳随大气的阴阳而病发也。甘麦大枣，补中气润脏燥之
药。
又有一种怪病，病人未出屋，而知屋外之事。如有客来，尚未抵户，亦未发现声音，病人在
屋内曰，某客来矣。此为痰病，痰去则愈。此种怪病，无理可求，惟逐痰也。
温经汤证治推论的意义
后世治妇人病，统以四物汤为王。当归川芎白芍地黄。谓男子以气为王，女子以血为王。不问
内伤百病，皆用四物汤加减，即外感各病，亦用四物汤加减。名六物四合汤。无一点理法，一人倡
之，众人和之，误人多矣。不知人是五行六气圆运动的大气生的，不论男女，所有生理病理医理，
总不外五行六气圆运动。所以温经汤，治妇女病证甚多，仍不外五行六气的圆运动。本温经汤之法，
活泼变通，治妇人病，应用无穷。
曾见一老医，治一五月孕妇，神倦不思食，处以四物汤加小茴香。一剂而胎堕，遂成讼。医会
处理，谓妇人病用四物，并无不合。不知无论何人，总以中气为主。中气者，脾胃之气也。怀孕五
月，食减神倦，中土虚也。中气不能统摄四维，胎已不固。四物汤滋润之品，最助湿败土。小茴香
性极辛窜。土败矣又湿润之，中虚矣又窜动之，所以一服而胎堕也。此病应照温经汤加减，参术苓
草以补其中土，桂芍芎归以调水气，下寒者少加艾叶以温下焦，自能饮食增加胎气日旺。妇人之
病，虽较多经产一门，仍无形六气的圆运动。世乃有以专门妇科称者岂妇人另有专门之五行六气
乎。温经汤加减，治妇人诸病极妥。
妇人产后发热不退。黑豆二两，每日煮汤服之，数服即效，服至热退为止，特效方也。滋补肝
肾的好处也。温经汤干姜吴萸，左迟脉虚少者慎用。
产后食生化汤，误人不少。产后血去津伤，最忌黄芪干姜。产后须自己恢复，惟腹痛为有瘀血，
宜五灵脂五分，吞服，以化瘀血，如仍痛者再吞服五分即愈。益母草化瘀血太散不可用。如无五灵
脂，不能不用益母草者不可过一钱煎服。
山西产后食小米粥，只三指一撮。将产妇身体饿伤，极宜改良。最好是头一顿食大米粥，不可
稀。小米性热大补，产后慎之。三指一撮，未免过于慎了。两广产后食鸡汤，加烧酒生姜、甚好。平
日左关迟脉细弱者仍不可食。左关尺少为阴虚，阴虚忌鸡，因鸡助肝热也。肝热者，胆必寒。鸡加
生姜烧酒，姜酒能将肝之木热，运动归于胆经，熟能成圆，肝即不热。所以姜酒鸡，为产后妙菜
品。著者尺脉少，食鸡即肝热。食姜酒鸡即舒服。
桂枝汤麻黄汤桂枝麻黄各半汤证治推论的意义
桂枝汤为治外感受风而病疏泄的大法。麻黄汤为治外感受寒而病收敛的大法。桂麻各半汤为治
风寒两感的大法。麻黄其性疏泄。专通收敛。桂枝之芍药其性收敛，专平疏泄。芍药的作用是向内的，
不是向外的。
乡村无医药之处遇外感发热之病，用酸菜汤碗，兑水半碗，无盐者加盐少许。煮开热服，立
刻汗出而愈。春夏温热病，发热不退者，服之立效。酸的作用，亦是向内的也。
但是一层，无医药的乡村，方能有这合于古圣人遗教的成绩。若是有医药的乡村，乃至于有
明医有儒医的都会，则不惟无此成绩，且更以酸菜汤治时气发热为戒。谓酸味之物，有收敛作用。
时气发热而服酸菜汤，岂不将时气温热，敛在腹内，烧心烂肺而死。因伤寒的卷首，有王叔和妄
加的序列。王叔和所说的意义是冬有伤寒，登时病作，就要食麻黄汤，这就是伤寒病。若冬月伤寒，
登时不病，寒毒藏于肌肤，不知不觉，安然无恙，三个月后，寒毒变为温毒，发起热来，这就是
温病。大家将王叔和的话，不管是与不是，不加思想，紧记在心。以为春天发的时气病既是冬天藏
在体内的寒毒变成的温毒，当然不可食酸收之药了。明医儒医如徐灵胎，与着温病条辨的吴鞠通，
着温热经纬的王孟英，着时病论的雷少逸，着世补齐的陆九芝，诸前辈先生。无不尊重王叔和于
理不合，于事绝无之言。所以全国一致，流毒至今。
乡村治外感恶寒，用葱姜盐豉而愈。葱姜疏泄，盐豉养中而兼宣通，亦合麻黄汤用麻黄之疏
泄以开卫气之闭敛的意义。乡村治外感发热又恶寒者，食香油酸辣面汤。酸以敛荣卫之疏泄，辣椒
以泄卫气之闭敛，面以补中，香油以润津液，立刻汗出而解。此又合于桂麻各半汤之原理也。生姜
伤肺，外感莫用。可多用葱豉较为稳当。
自来注桂枝汤证，皆曰风中肌腠，用桂枝汤以解肌。注麻黄汤证皆曰：寒伤皮毛，用麻黄汤
以散寒。桂枝的芍药，其性收敛，下降。既是肌腠有风，芍药不将肌腠的风愈加收敛出不来乎。寒
在皮毛，如何会发热恶寒，又如何会骨节疼痛乎。此两方皆发汗之方，麻黄性散，服后汗出病解。
芍药性敛，又何以服后亦能汗出病解乎。仲圣伤寒杂病论，为中医内外疾病方药的祖本。桂枝汤麻
黄汤，又为起首之方。吾人读诸前辈的大注，起首一方，便引人堕入五里雾中，不知原理之害也。
桂枝汤为治外感的第一方。小建中汤，即是桂枝汤加重芍药加饴糖，为治虚劳的第一方。一治
外感，一治内伤。病证各殊，方药则同。吾人于病殊药同之中，找出认定，寻出着落，然后能入仲
圣之门。然后能知圆运动的古中医学，一个原则支配一切分则的所以然。
大承气汤核桃承气汤四逆汤附子汤乌梅丸证治推论的意义
整个的《伤寒论》，曰表病、曰里病、曰经病。表曰荣卫、里曰脏腑、经曰少阳之经。脏乃脾脏肾脏
肝脏，腑乃胃腑与膀胱腑。胃腑之病最多，膀胱腑之病最少。六气（图）三阳与三阴平列。《伤寒论》
整个病证，实是三阴脏与阳明胃腑平列。因少阳胆为经病，而无腑病。太阳膀胱腑病，有两证。膀
胱腑热，必胃腑热。故膀胱腑病，可以附属于阳明胃腑病。《伤寒》一书，如内容六瓣之一橘。荣卫
加橘皮，三阴脏、三阳腑如橘瓣。将此比喻整个认识之后，再由六瓣之中认为阳明胃腑病与三阴脏
病相对，将太阳膀胱腑病用于阳明胃腑病，另将少阳经病划出三阳腑病之外。于是表则荣病热卫
病寒，里则腑病热脏病寒。少阳之经病半热半寒的《伤寒论》的原则了然，全书证治皆有系统矣。
腑病阳热，大黄清热救阴为主药。脏病阴寒，以附子温寒救阳为主药。太阴之四逆汤，干姜炙
草乃为太阴之主药，附子则太阴之母气药。厥阴乌梅丸，乌梅乃为厥阴之主药，附子则厥阴之母
气药。少阴之附子汤，附子乃为少阴之主药。少阴之肾脏，主藏津液。干姜燥烈伤津，如少阴病未
发现下利时，干姜慎用。下利乃太阴脾寒之故。肝肾病的药，皆不喜姜草壅留于中之故。母气者，
水中之火为土气之根，火生土也。三阴脏病人死最速，因阴盛灭阳，阳亡甚速故也。自王叔和将
《伤寒》原文次序编定错乱之后，世人对于《伤寒论》整个阳腑阴脏病热病寒的原理，得不着根本的
认识。于是以讹传讹，遂相传为传经为热，直中为寒之种种谬说。直中云者，风寒直中人身阴脏而
成病也。按四逆汤、附子汤、乌梅丸药性寻求，乃人身阴脏自己阴盛病寒，绝非风寒直中病寒也。至
于传经二字，更非明白辩正，不能解决。自古传统之讹，已于《<伤寒论>原文读法篇》辩正之矣。阴
脏病寒的所以然，《古方上篇》已说清楚。所宜注意者，不可误信“直中为寒”四字耳。中医难学的
所以然，一在五行的大气无显明的说法，一在伤寒论的原文弄不清楚。再加上“传经为热，直中
为寒”的谬说，大家相习不察。王叔和又于《伤寒论》卷首妄加序例以乱之。谓中医学自古主今尚未
成立，亦无不可。
乌梅丸治虫之理，尤不可忽。虫乃木气，木气失和，然后生虫。不和者，水寒于下，土湿于中，
而木气动也。故椒附细辛以温水寒，连柏以清心火热，干姜党参以补土虚，乌梅当归桂枝补木气
而息风。木气复和，虫乃不动。凡病吐虫，吐后则腹之右部即觉空虚者，肝阳耗伤之象。虫即肝阳
也。治虫乌梅丸和木气外，《金匮》则有甘草粉蜜汤，其证吐涎，心痛如咬，发作有时。故用铅粉杀
虫。然必用甘草蜂蜜以保中气。然后虫去而人不伤。虫证有虚实之分。乌梅丸治虚证，粉蜜汤治实证。
实者有宜去之虫也。后世见虫就杀，竟有将人杀死而不悟其失者矣。杀虫宜于秋冬之间，肝阳足也。
春夏不可杀虫。
太阴之利，寒热皆有。寒症不渴，热症则渴。寒宜理中丸，一面温寒，一面除湿培土。热宜猪
苓汤，一面除湿，一面养津清热。寒热皆兼腹满。寒之满，为土气不能运化。热之满，为木气之热
凝于湿中。太阴病热，乃木气之热也。
阴寒证都不大渴，惟少阴寒证有渴者。以肾主津液，津液伤则渴也。然渴的程度，只小渴耳。
较白虎加人参之渴，不及多矣。应用附子之证，不得因渴不用附子。服附子后反不渴，是其明验。
厥阴病，舌卷囊缩，寒证热证都有。寒则收引内聚，热则煎灼伤阴，故皆有之。心窍于舌，手
厥阴心包主之，故肝脏病则舌卷。囊属肝木，肝脏病则囊缩。厥阴之气，上热下寒故也。
大小柴胡汤证治推论的意义
大柴胡汤证呕而下利胸痞，与太阴吐而不利胸痞，明辨于下。吐而下利又加心痞，乃太阴寒
证太阴之吐利，不发热，不出汗，胸痞不硬。今一面下利，又胸硬，又出汗发热，乃少阳之热利。
利出而兼呕，乃少阳之热呕。呕无物有声而声大，吐有物无声。于少阳热呕之中，加心痞而又硬。
乃少阳经逆塞心下，非寒痞也。于发热出汗呕而痞硬之中，加以下利。此热利，非寒利也。
曰少阳经病，必有口苦耳聋肋痛诸证。太阴脏病，无有口苦耳聋肋痛诸证。
寒利下如注，利时无屁，粪为灰色，一滑即下，一泻之后，精神立刻短少。热利有屁，利如
喷出，粪为稀水，多有黄色，稀水之中，必难硬粒，停而又下，不觉其滑，其射皆远，泻后精神
不衰，反觉松快。
寒利色灰，舌无苔而口淡。热利舌有黄苔，而口苦。阴阳不同、虚实各判也。
阳腑阴脏。腑病阳热，脏病阴寒，一定之理。少阳居三阳之一却无腑病者，少阳胆腑附肝脏而
生，入胃腑而下，居其他脏腑之间。阳盛则胃腑病热，阴盛则肝脏病寒。故胆腑本身无有本病只有
经病。经病现时，必项强已罢，继以口苦等证也。
一部《伤寒论》，如内容六瓣之一橘。表病宜汗法、里病宜下法，宜温法。少阳经病，不可汗，
不可下，不可温。柴胡汤之柴胡却有汗意，黄芩却有下意，大枣、生姜、党参却有温意，所以能和
解也。
少阳经病，不可汗者，汗所以通表气。少阳胆经秉气水火，居表里之间。汗伤水火津液，必干
燥生烦，而成坏病也。不可温者，温所以扶脏气之阳。胆经水火正郁，热药必助其逆升而不能降也。
不可下者，少阳相火一病，上热不降，中土失根。下之必伤中败土，至于危亡也。惟有和之一法，
不损其本来之气，调和其升降之郁，故病愈也。表里之间有少阳经，少阳经之内是脏腑，少阳经
之外是荣卫。故少阳解决，整个表里方能分清。然必整个的表里认识，半表半里的少阳经方能认识
耳。大柴胡汤是一面和解少阳经，一面下阳明胃腑之热之法。
小柴胡汤，是伤寒的少阳经病之方。后人每于老人之寒热口苦，亦率用之。不知柴胡性升而散，
伤人可畏。小柴胡汤柴胡系升手少阳三焦经相火下陷，与黄芩降足少阳胆经相火上逆，是整个的
作用，而又非参草姜枣温补中气，不能成柴芩升降之功。非少阳经病，不可用也。老人寒热口苦，
此寒热乃肾气虚中气败而荣卫分散之寒热，口苦亦中虚上逆之苦，万不可用寒凉去火。应服肾气
丸、猪腰汤、小刺辽海参，温补肾气。肾气与中气恢复，荣卫有根，仍然能作圆的运动，胆经仍然
下降，寒热口苦自止。倘服小柴胡汤，升散寒凉，下咽即死。
再推论桂枝汤麻黄汤的意义
外感病分两大原则，收敛与疏泄是也。恶寒无汗脉紧、为收敛为病。发热汗出脉不紧，为疏泄
为病。收敛为病，用麻黄汤之法。疏泄为病，用桂枝汤之法。麻黄汤，发散本身卫气之法，非散寒
也。桂枝汤，补益本身中气降胆经以调荣卫之法，非散风也。
本书《脉法篇》有病外感风寒恶寒发热而脉细，用生地当归等填补阴液之药，汗出感愈者；有
病外感风寒恶寒发热而脉微，用温补肾气之药，汗出感愈者。《时病篇》有病外感风寒恶寒发热而
脉虚，服补中益气丸而愈者，八珍丸而愈者。里气和则荣卫和，荣卫和则寒热罢也。若果外感风寒
是风寒入了人身为病，岂有将风寒补住，病反能愈之理？
他如外感于暑，脉虚恶寒发热欲吐，以扁豆藿香为主药。扁豆乃补胃之药，藿香乃降胃土之
气之药。若果是外来暑气中入人身，而用扁豆藿香将暑补于胃土之中，降于胃气之下。此暑气岂不
深入胃中出不来乎？暑者太阳直射地面的热气，人身胆经与心包经相火之气也。宇宙的暑气由地
面之上降入地面之下，则地面清凉，万物得根。人身的暑气由胃气之上降入胃气之下，则肺气清
凉，命门生火。暑病者，人身肺气不能将人身心包经胆经的相火降入胃气之下，本身的暑气停留
于胸中，与外来的暑气接触，肺气不降，而相火停留，故发热欲呕，而成暑病。藿香扁豆降之归
下，故暑热病得愈。肺主皮毛，皮毛主表。暑热伤肺气，牵连荣卫，故暑热病亦恶寒发热也。古人
造字执火为热，日者为暑。执主上升，暑主下降。所以称少阴君火为热火，称少阳相火为暑火。人
乃将暑字认为伤人的恶气，而不知暑乃天人的相火之气，万物生命的根气，遂不治暑病以降之使
下为主。此自来不于事实上求原理之过也。
麻黄之法，是调和本身荣卫之气之法，非散外来风寒之法。藿香扁豆之法，是温降本身胃胆
之气之法，非清外来暑气之法。外感风寒而用养阴、补阳、补中、补肾、补气血之法，是补益荣卫里
气。里热不偏虚，表气自调和，亦治荣卫的里气之法，非治风寒之法。如应当补阴、补阳、补中、补
肾、补气血治愈的外感，要食着外感散风寒的药，一定要死的。里气已伤，再食伤里气的药，焉得
不死?反之用补阴、补阳、补中、补肾、补气血之药，以治应用麻黄汤法之外感也一定死的。人身脏腑
荣卫表里一气的圆运动，是有层次、有秩序的。外感风寒伤了荣卫，荣卫分离。表里的层次，运动
的秩序，紊乱起来。荣病疏泄，气机皆虚；卫病收敛、气机皆实。实而误补，实上加实，乱上加乱，
焉得不死。非麻黄汤证的外感，脉不紧，寒热不甚也。
外感荣卫，收敛恶寒之病。只要恶寒不罢，脉象紧而不舒，未曾出汗，或出汗未出彻底，不
论久暂，始终须用麻黄之法以开卫气。使荣卫调和，病始能愈。与补阴、补阳、补中、补气血等调补
以和表气的治法，是对的。桂枝汤之法，即补里气以和表气之法。《内经》曰：“夫虚者，气出也；
实者，气入也。”出入二字之意，在一年说则立春后气出，立秋后气入；以外感说，恶寒无汗为
气入，发热汗出为气出。恶寒无汗之麻黄法，乃气入为实之法；桂枝汤法，乃气出为虚之法。外感
之病，凡非恶寒无汗，而是发热汗出，皆虚证非实证。仲圣用桂枝汤以治外感，用桂枝汤加重芍
药饴糖以治虚劳，同是一方，而为外感内伤之祖方，气出为虚之故也。气入为实之麻黄汤法，须
彻底认清。但有恶寒身痛无汗，脉象紧而不舒，无论已发热否，总须发散卫闭重顾中气为治。此点
彻底，皆彻底矣。
注意《温病》《时病篇》的乌梅白糖汤、三豆饮、《麻疹》之一豆饮，乃桂枝汤用芍药降胆经助收敛，
用草枣补中气，变化而来之法。而善治不恶寒只恶热，一切外感。葱豉汤、人参败毒散，一切用薄
荷之方，乃麻黄汤用麻黄以散卫气助疏泄，变化而来之法。而善治恶寒之外感，惟麻黄汤一证宜
发散耳。古方命名，有名实不符之处。如桂枝汤之桂枝，本桂枝汤麻黄汤共享之药。麻黄汤之主药
系麻黄，桂枝汤之主药系芍药。名实不符，所以后人解释都不得要领。当谓中医书，非医学学好之
后，不能读，此之谓也！
伤寒病荣卫表病不经汗解，则归结于脏病阴寒，腑病阳热而死，或归结于少阳经津液干而死。
温病荣卫表病不经汗解，则归结于气分病、血分病、肠胃病。然皆热而不寒，虚而不实。如不医错而
死，则阴分阳耗，中气减少，转成虚劳，然后人死。其他外感荣卫表病不经汗解，则归结于胆经
与肺家，或归结于气血。归结于胆经与肺家者，荣分发热作用，司于胆木；卫分恶寒作用，司于
肺金。胆木横逆则成虚劳，肺经不降则成咳嗽。归结于气血者，荣卫不和，气血不通亦成虚劳。若
不咳嗽，则身体羸弱，久不复元，亦不致死。若加咳嗽，则成瘵劳而死。
《古方上篇》前六方为初学基础，后十方为初学进一步基础。由内伤而知外感原理，由伤寒而
知温病，及一切外感原理也。
发热恶寒，乃荣卫之事。有出于荣卫者，有出于脾胃者，有出于肾家者，有出于胆经者，有
出于肺家者。出于荣卫者，荣卫自现本气，荣郁则发热，卫郁则恶寒也。出于脾胃者，脾为诸阴之
本，胃为诸阳之本。脾胃为饮食所滞，脾滞则现阴寒，胃滞则现阳热。或脾胃将败，则脾胃分离，
亦现寒热也。出于肾家者，寒乃水气，热乃火气，肾气败而现水火本性也。出于胆经者，胆经居阳
腑阴脏之间，病则兼现阴阳之性也。出于肺家者，肺主皮毛，皮毛主一身之表，肺气阳则牵连荣
卫表气，而发热恶寒也。肺家之发热恶寒，时止时作，不似荣卫外感之发热恶寒无休止。五种发热
恶寒，惟寒脉紧无汗，身痛项强之麻黄汤证，为气入则实之证，应用发散之药。此外皆气出则虚
之证，宜养中气、降胆经、补阴、补阳、补中、补肾、补气血为治矣。惟兼有恶寒之证者，宜加少许发
散之药。如《温病篇》之乌梅汤、三豆饮加薄荷之法是也。世谓外感不可用补药太早，恐将风寒补在
身内。其实是将卫气的收敛作用补住耳。凡病外感而日久不愈，皆非风寒未清，皆卫气未曾散通之
故。
只须切实认明麻黄是开散卫气之收敛，并非散开外来的风寒。风寒伤了荣卫自病，风寒并未
入了人身。便扫除了一切邪说，而得外感病的原理。此点明白，温病疹病一切感病的理都明白。
再推论承气汤四逆汤得意义
四逆汤加干姜，名通脉四逆汤。治少阴病，下利清谷，里寒外热手足厥冷，脉微欲绝者。下利
清谷肢冷，此四逆汤证。而脉微则属通脉四逆汤证。缘人身气脉，起于中气。中气虚寒故脉微欲绝。
故于四逆汤加重干姜，大温中气以通脉。加干姜不加附子，此四逆汤更重温中之法。若并加附子，
使脉暴出，必致不救。何也？附子重用能引肾阳外散也。
通脉四逆汤加猪胆汁，名通脉四逆加猪胆汁汤。治寒霍乱吐下已止，汗出而厥，肢急，脉微
欲绝者。吐下虽止，而四肢厥冷拘急，内寒也。又加汗出脉微，阳降脱矣，通脉四逆汤加猪胆汁，
以收汗之阳，由胃降入肾家也。用胆汁之寒润，于姜附之中。使将脱之阳，仍降入肾，而姜附得胆
汁之寒润化合，刚变为柔、阳入于阴、学用姜附宜细玩之。
承气汤为寒下之方。一人病停食发热，日久未愈。肠部痛不喜按，形容枯瘦，二便照常。舌伸
不能出口，以指按舌心，有干黑苔一块。一医拟调胃承气汤，炙甘草三钱，大黄四钱，芒硝四钱。
一医谓脉弦少胃气，且右关尺部甚空。拟四逆汤加大黄，姜附草黄各一钱。一剂痛减，再剂脉和，
舌转。三剂改用炙甘草一钱、槟榔五分而愈。此病如服承气，必一下而脱。本是下证，却用四逆汤以
辅助大黄。与四逆加猪胆汁汤，本是寒证，却用猪胆汁以辅助姜附。此圆运动的中医学整个妙旨，
初学最宜注意者也。